癫痫病在睡觉时发作属于睡眠相关性癫痫，可能与大脑异常放电、睡眠周期紊乱等因素有关。睡眠相关性癫痫的发作形式主要有部分性发作、全面性强直阵挛发作等，需通过脑电图检查明确诊断。
1、大脑异常放电睡眠期间大脑神经元同步化程度增高，容易诱发异常放电。这种情况常见于颞叶癫痫或额叶癫痫患者，发作时可能出现肢体抽搐、意识模糊等症状。建议完善长程视频脑电图监测，明确癫痫灶位置。治疗需遵医嘱使用抗癫痫药物控制发作。
2、睡眠周期紊乱快速眼动睡眠期与非快速眼动睡眠期转换时，大脑神经递质水平变化可能触发癫痫发作。这种情况多见于儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，表现为睡眠中面部或肢体抽动。保持规律作息有助于减少发作，必要时需进行药物干预。
3、遗传因素影响某些遗传性癫痫综合征如常染色体显性遗传夜间额叶癫痫，具有明显的睡眠期发作倾向。这类患者多有家族史，基因检测可辅助诊断。发作时可能出现突然坐起、尖叫等复杂行为，需针对性选择抗癫痫药物。
4、脑结构异常海马硬化、皮质发育不良等器质性病变易在睡眠期诱发癫痫发作。这类患者通过头颅MRI可发现病灶，发作频率较高时需要考虑手术治疗。术前需全面评估致痫区范围，术后仍需药物辅助治疗。
5、代谢紊乱诱发夜间低血糖、电解质失衡等代谢异常可能降低癫痫发作阈值。糖尿病患者使用胰岛素后未及时进食、过度节食等情况需特别注意。改善基础代谢状态有助于控制发作，同时要监测抗癫痫药物血药浓度。
睡眠相关性癫痫患者应建立规律的睡眠作息，避免熬夜和过度疲劳。卧室环境需保持安静黑暗，使用防跌落床垫降低受伤风险。饮食注意营养均衡，限制咖啡因摄入。建议家属学习癫痫发作时的急救措施，记录发作情况供医生参考。定期复查脑电图和血药浓度，根据发作控制情况调整治疗方案。合并睡眠呼吸暂停综合征等基础疾病时需同步治疗。
