后背躺着疼坐着不疼建议优先挂骨科或疼痛科排查脊柱问题。常见原因有肌肉劳损、脊柱退行性变、筋膜炎、椎间盘突出、骨质疏松等，需结合影像学检查明确诊断。
1、肌肉劳损：
长期不良姿势或过度劳累可能导致背部肌肉慢性损伤，平躺时肌肉放松反而暴露深层炎症，表现为卧位疼痛。可通过热敷、按摩缓解，急性期需减少负重活动。
2、脊柱退行性变：
中老年患者多见，椎体骨质增生或小关节紊乱可能在体位改变时压迫神经，通常伴随晨僵感。X线检查可显示骨赘形成，物理治疗联合非甾体抗炎药能改善症状。
3、筋膜炎：
背部筋膜无菌性炎症在体位变化时牵拉受累组织引发疼痛，触诊可发现明显压痛点。超声检查有助于诊断，冲击波治疗对慢性筋膜炎效果显著。
4、椎间盘突出：
卧位时椎间盘压力重新分布可能刺激神经根，疼痛多放射至臀部，咳嗽加重是典型特征。核磁共振能明确突出位置，轻度突出可通过牵引治疗缓解。
5、骨质疏松：
椎体微骨折在卧位时受力改变引发隐痛，常见于绝经后女性。骨密度检查可确诊，需补充钙剂和维生素D，严重者需抗骨质疏松药物治疗。
日常应避免久坐久卧，每1-2小时变换体位，睡眠选择硬度适中的床垫。建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动强化核心肌群，疼痛期减少弯腰搬重物。饮食注意补充蛋白质和钙质，适量增加奶制品、深绿色蔬菜摄入。若疼痛持续超过两周或出现下肢麻木、大小便异常需立即复诊。
蹲着或坐着突然站起来时头晕属于体位性低血压的表现，通常由血压调节延迟、血容量不足、自主神经功能紊乱、药物副作用或贫血等因素引起。
1、血压调节延迟：
快速站立时血液因重力作用向下肢聚集，健康人群通过血管收缩和心率加快代偿，但调节功能异常者会出现脑部短暂供血不足。建议起身时动作放缓，避免突然改变体位。
2、血容量不足：
脱水或失血会导致循环血量减少，站立时心脏泵血阻力增加。表现为口渴、尿量减少，需及时补充电解质溶液，严重呕吐腹泻需就医。
3、自主神经功能紊乱：
糖尿病或帕金森病患者常伴自主神经损伤，血管收缩反射减弱。可能伴随出汗异常或排尿障碍，需治疗原发病，穿戴弹力袜改善静脉回流。
4、药物副作用：
降压药、抗抑郁药可能干扰血压调节机制。使用哌唑嗪、多沙唑嗪等α受体阻滞剂者需监测立卧位血压，调整用药需遵医嘱。
5、贫血因素：
血红蛋白低于110克/升时携氧能力下降，脑缺氧症状更明显。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁，同时排查消化道出血等潜在病因。
日常应注意分次少量饮水保持血容量，避免高温环境久站。增加下肢肌肉锻炼促进静脉回流，体位变化时遵循"坐起30秒、站定30秒"原则。若频繁发作伴意识模糊或胸痛，需排查心律失常、心脏瓣膜病等器质性疾病。中老年人群建议定期监测卧立位血压和血常规指标。
