多数无症状的子宫肌瘤无需立即治疗。子宫肌瘤的处理方式主要与肌瘤大小、生长速度、患者年龄及生育需求等因素相关。
1、肌瘤大小：
直径小于5厘米的肌瘤若无症状可定期观察。超声检查每6-12个月复查一次，监测肌瘤变化情况。肌瘤增长过快或出现压迫症状时需考虑干预。
2、生长速度：
肌瘤年增长体积超过原有体积50％时需警惕。快速生长的肌瘤可能发生变性，尤其围绝经期女性需排除肉瘤变风险。磁共振检查有助于评估肌瘤血供和性质。
3、患者年龄：
近绝经期女性可期待自然萎缩。雌激素水平下降后，约40％肌瘤会缩小。但绝经后新发肌瘤或原有肌瘤增大需及时就诊排除恶性肿瘤。
4、生育需求：
计划妊娠者需评估肌瘤对妊娠的影响。黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，肌壁间肌瘤大于5厘米可能增加流产风险。备孕前应进行生育力评估和肌瘤定位检查。
5、伴随症状：
无症状肌瘤出现异常出血、尿频便秘等压迫症状时需治疗。贫血患者即使无自觉症状，若血红蛋白持续下降也需干预。特殊部位的肌瘤如宫颈肌瘤易早期产生症状。
无症状子宫肌瘤患者应保持规律运动，每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，避免长期久坐。饮食注意控制红肉摄入，增加十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜的摄取，这类食物含有的吲哚-3-甲醇可能有助于雌激素代谢。同时建议每6个月进行妇科检查和超声监测，记录肌瘤变化情况，出现月经改变、盆腔压迫感等新发症状时及时就医复查。
