吃母乳就拉肚子可能与乳糖不耐受、母乳成分敏感、喂养方式不当、肠道感染、食物过敏等因素有关，可通过调整母亲饮食、改善喂养方式、补充乳糖酶等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。
1、乳糖不耐受部分婴儿肠道内乳糖酶分泌不足，无法充分消化母乳中的乳糖，导致腹泻、腹胀等症状。典型表现为进食母乳后30分钟至2小时内出现水样便、肠鸣音亢进。可在医生指导下使用乳糖酶滴剂辅助消化，或暂时改用低乳糖配方奶粉过渡。母亲需减少高乳糖食物摄入，如牛奶、冰淇淋等。
2、母乳成分敏感母亲饮食中的某些成分可能通过乳汁影响婴儿，如咖啡因、辛辣食物或高蛋白食物。婴儿可能出现黏液便、排便次数增多但无发热。建议母亲记录饮食日志，逐步排查可疑食物，常见需限制的食物包括海鲜、坚果、巧克力等。必要时可尝试氨基酸配方奶粉进行诊断性治疗。
3、喂养方式不当过度喂养或喂养间隔过短会导致婴儿胃肠负担过重，引发消化不良性腹泻。表现为大便含奶瓣、酸臭味明显。应建立规律喂养节奏，单次哺乳时间控制在15-20分钟，间隔2-3小时。哺乳后竖抱拍嗝15分钟，避免立即平卧。可配合婴儿健脾散等助消化药物。
4、肠道感染轮状病毒、诺如病毒等感染可引起继发性乳糖不耐受，导致进食母乳后腹泻加重。多伴随发热、呕吐，粪便呈蛋花汤样。需检测粪便轮状病毒抗原，必要时使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。感染期间可短期改用无乳糖配方奶，痊愈后逐步恢复母乳。
5、食物过敏牛奶蛋白过敏是常见病因，婴儿接触母亲饮食中的乳制品蛋白后出现血丝便、湿疹等表现。母亲需严格回避所有乳制品至少2-4周，观察症状改善情况。中重度过敏需使用深度水解蛋白奶粉，可配合地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。过敏原检测有助于明确诊断。
哺乳期母亲应保持饮食清淡，避免摄入已知过敏原和高致敏性食物。注意观察婴儿排便性状、次数及伴随症状，记录异常表现发生时间与母亲饮食的关联性。每次哺乳前清洁乳头，避免使用碱性洗剂。若腹泻持续超过3天或出现脱水表现，需立即就医进行粪便常规、过敏原筛查等检查。母乳喂养期间谨慎使用止泻药物，所有治疗需在儿科医师指导下进行。
