甲亢危象最常见的诱发因素包括感染、手术创伤、突然停用抗甲状腺药物、应激状态及碘摄入过量。这些因素可能通过加重甲状腺激素释放或代谢紊乱诱发危象。
1、感染：
急性感染如肺炎、尿路感染等是甲亢危象的重要诱因。病原体产生的内毒素和外毒素可刺激甲状腺滤泡细胞释放过量激素，同时感染导致的发热、心率增快等症状会加重甲亢原有代谢紊乱。治疗需在控制感染的同时使用抗甲状腺药物和β受体阻滞剂。
2、手术创伤：
甲状腺手术或其他部位急诊手术可能诱发危象。手术应激导致儿茶酚胺大量释放，同时术中挤压甲状腺可能使储存的激素入血。术前应充分控制甲亢，术后需密切监测生命体征并预防性使用碘剂。
3、停药不当：
突然停用甲巯咪唑等抗甲状腺药物会使甲状腺激素合成反弹性增加。长期用药者甲状腺内储存大量激素前体，停药后可能迅速转化为活性形式。调整药物需在医生指导下逐步减量，避免骤停。
4、应激状态：
严重精神创伤、过度疲劳等应激通过激活交感神经系统，加剧甲亢的高代谢状态。应激时肾上腺皮质激素需求增加，可能诱发相对性肾上腺皮质功能不全。处理需联合糖皮质激素和抗甲状腺治疗。
5、碘负荷过量：
含碘造影剂、胺碘酮等药物可能提供大量合成甲状腺激素的原料。甲状腺自主功能亢进区域在碘充足时会产生更多激素。使用含碘药物前应评估甲状腺功能，必要时预先给予抗甲状腺药物。
甲亢患者需保持规律作息，避免剧烈情绪波动和过度劳累。饮食宜选择高热量、高蛋白、高维生素食物，限制海带紫菜等富碘食材。出现持续高热、心率＞140次/分、意识改变等危象征兆时需立即就医。日常应遵医嘱规范用药，定期复查甲状腺功能，手术或特殊检查前主动告知甲亢病史。
心肌梗死的常见表现主要有胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及晕厥。
1、胸痛：
心肌梗死最典型的症状是突发性胸骨后压榨性疼痛，疼痛可向左肩、左臂或下颌放射，持续时间通常超过30分钟。这种疼痛与心绞痛不同，休息或含服硝酸甘油无法缓解。部分患者描述为“胸部被重物压迫”或“烧灼感”，少数糖尿病患者或老年人可能表现为无痛性心肌梗死。
2、呼吸困难：
由于心肌缺血导致左心功能不全，约40％患者会出现呼吸困难，尤其在老年人和女性中更为常见。患者可能感觉“喘不过气”或需要坐起呼吸，严重时伴随粉红色泡沫痰，提示已发生急性肺水肿。夜间阵发性呼吸困难是心力衰竭的典型表现。
3、恶心呕吐：
下壁心肌梗死常刺激膈神经引起胃肠道症状，约20％患者会出现恶心、呕吐或上腹部胀痛，易被误诊为急性胃炎。这种反射性症状多伴随血压下降和心率减慢，体检时可发现肠鸣音减弱。部分患者因迷走神经过度兴奋而出现呃逆。
4、冷汗：
约70％患者在胸痛发作时伴随皮肤湿冷、面色苍白等交感神经兴奋表现。这种冷汗与普通出汗不同，呈现突然发生的全身性冷汗，衣服可迅速湿透。体征上可观察到皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长等外周循环障碍表现。
5、晕厥：
严重心肌缺血可能导致心源性晕厥，常见于右冠状动脉闭塞引起的严重心动过缓或心室颤动。患者往往先出现黑朦、头晕等前驱症状，随后意识丧失跌倒。这种情况提示预后不良，需要立即进行心肺复苏和除颤治疗。
心肌梗死患者日常需注意低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品和动物内脏。建议选择深海鱼类、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压血糖。出现不明原因牙痛、上腹痛或肩背痛时需警惕不典型心梗，建议立即就医检查心电图和心肌酶谱。康复期患者应在医生指导下进行心脏康复训练，逐步恢复日常生活能力。
