孩子上吐下泻伴发热38度可通过补液防脱水、调整饮食、物理降温、药物对症治疗及就医评估等方式处理，通常由病毒感染、细菌感染、饮食不当、肠道菌群紊乱或过敏反应等原因引起。
1、补液防脱水：
频繁呕吐腹泻易导致脱水，需少量多次补充口服补液盐。每公斤体重每日补液量约50-100毫升，出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时需加强补液。母乳喂养婴儿可增加哺乳频率。
2、调整饮食：
呕吐剧烈时禁食4-6小时，缓解后从米汤、稀粥等流质开始逐步过渡。避免高糖高脂食物，乳糖不耐受患儿需改用无乳糖配方奶。腹泻期间可适量补充锌制剂促进肠黏膜修复。
3、物理降温：
体温超过38.5度可采用温水擦浴、退热贴等物理降温。保持室温22-24度，减少衣物包裹。避免酒精擦浴及冰敷，发热期间每2小时监测体温变化。
4、药物对症治疗：
蒙脱石散可吸附肠道毒素，双歧杆菌制剂调节菌群平衡。呕吐严重可短期使用止吐药物，但需在医生指导下使用。发热伴明显不适可考虑布洛芬或对乙酰氨基酚退热。
5、就医评估：
出现持续高热超过3天、血便、意识模糊、抽搐或尿量明显减少需及时就诊。医生可能通过血常规、粪便检测判断感染类型，细菌性肠炎需规范使用抗生素治疗。
患病期间注意餐具消毒，处理呕吐物后彻底洗手。恢复期逐步增加蛋白质摄入，如蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。保持充足睡眠，避免剧烈活动。观察2周内是否出现乳糖不耐受等继发问题，必要时复查便常规。室内保持通风，与其他儿童适当隔离防止交叉感染。
上吐下泻头晕头疼恶心可能由急性胃肠炎、食物中毒、胃肠型感冒、电解质紊乱、偏头痛等因素引起，可通过补液、药物对症治疗、调整饮食等方式缓解。
1、急性胃肠炎：
多由病毒或细菌感染引起，常见诺如病毒、轮状病毒感染。胃肠黏膜受刺激后出现呕吐腹泻，伴随头晕头痛可能由脱水导致。治疗需补充电解质溶液，必要时使用蒙脱石散等止泻药物。
2、食物中毒：
食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌污染的食物后，毒素刺激胃肠道引发剧烈反应。典型表现为进食后2-6小时突发呕吐腹泻，伴随神经系统症状。需及时清除胃内残留毒素，严重时需静脉补液。
3、胃肠型感冒：
柯萨奇病毒等肠道病毒感染除引起消化道症状外，病毒血症可导致全身不适。可能出现低热伴肌肉酸痛，头痛多呈胀痛感。以对症治疗为主，可选用藿香正气制剂缓解症状。
4、电解质紊乱：
频繁呕吐腹泻导致钠钾丢失，血容量不足引发体位性低血压。头晕多在站立时加重，伴随乏力、心悸。需口服补液盐纠正失衡，必要时检测电解质水平。
5、偏头痛发作：
部分偏头痛患者发作时可出现消化道症状，可能与神经血管调节异常有关。头痛多呈搏动性，恶心呕吐后疼痛可能减轻。急性期可使用苯甲酸利扎曲普坦等特异性药物治疗。
出现症状后建议暂停固体饮食12小时，少量多次饮用淡盐水或米汤。腹泻期间避免高糖、高脂及乳制品，恢复期选择粥类、面条等易消化食物。保持卧床休息，呕吐后需漱口清洁口腔。若持续呕吐超过24小时、出现意识模糊或血便，需立即就医排除急腹症、脑膜炎等严重疾病。注意观察尿量变化，儿童及老年人出现脱水症状时应及时补液治疗。
