拉肚子肛门疼痛通常与频繁排便刺激肛周黏膜或并发肛肠疾病有关。主要有肛裂、痔疮发作、肠道炎症、肛窦炎、直肠脱垂等原因。
1、肛裂腹泻时稀便反复摩擦肛管皮肤可能导致撕裂伤。急性肛裂表现为排便时刀割样疼痛，便后持续数小时，粪便表面可见鲜红血迹。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，或使用复方角菜酸酯乳膏缓解疼痛。温水坐浴有助于减轻括约肌痉挛。
2、痔疮发作腹泻时腹压增高和频繁擦拭易诱发痔核充血水肿。血栓性外痔会出现肛门剧烈胀痛，内痔脱出可能伴随嵌顿坏死。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏消肿，或口服地奥司明片改善静脉回流。保持肛周清洁干燥至关重要。
3、肠道炎症细菌性痢疾或溃疡性结肠炎等疾病会引起肠黏膜糜烂，炎性分泌物刺激肛周皮肤导致灼痛。常伴随里急后重、黏液脓血便。需针对原发病治疗，如遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，必要时使用美沙拉嗪栓剂局部给药。
4、肛窦炎稀便携带病原体进入肛窦引发感染，表现为肛门深部坠痛，排便后加重可能放射至会阴部。可遵医嘱使用甲硝唑氯化钠注射液灌洗，配合头孢克肟分散片抗感染。避免久坐压迫患处。
5、直肠脱垂长期腹泻导致直肠黏膜下移，严重时全层脱出肛门外。脱垂黏膜摩擦破损会产生持续钝痛，可能伴随肛门失禁。轻度脱垂可尝试提肛锻炼，重度需手术固定。使用开塞露辅助排便可减少腹压。
腹泻期间应选择低渣饮食如米粥、软面条，避免辛辣刺激食物加重肛门不适。每次便后用温水清洗代替纸巾擦拭，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若疼痛持续超过3天或出现发热、便血等症状，须及时到消化内科或肛肠外科就诊。注意补充口服补液盐预防脱水，适当服用蒙脱石散保护肠黏膜。
