牙根部发黑可能与牙结石沉积、龋齿、牙髓坏死、四环素牙或外伤等因素有关，可通过洗牙、补牙、根管治疗、牙齿美白或修复等方式改善。
1、牙结石沉积长期口腔清洁不足会导致菌斑钙化形成黑色牙结石，多附着于牙龈边缘。牙结石可能刺激牙龈红肿出血，需通过超声波洗牙清除。日常建议使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，并定期进行口腔检查。
2、龋齿牙颈部龋坏会形成黑色腐质，伴随冷热敏感或食物嵌塞疼痛。浅龋可通过玻璃离子水门汀充填，深龋需先使用氢氧化钙垫底剂保护牙髓再修复。龋齿高危人群应减少高糖饮食，每半年接受一次涂氟防龋。
3、牙髓坏死外伤或深龋导致牙髓组织坏死后，血红蛋白分解产物渗透牙本质会引发牙齿灰黑色变。需进行根管治疗清除坏死组织，配合过氧化氢凝胶漂白，严重者需全瓷冠修复。坏死牙髓可能引发根尖周炎，出现咬合痛时应及时就诊。
4、四环素牙儿童期服用四环素类药物会导致牙齿矿化异常，表现为牙根至牙冠的带状灰黑染色。轻症可用渗透树脂遮盖，中重度可选择冷光美白或瓷贴面修复。此类牙齿结构较脆弱，应避免啃咬硬物。
5、外伤牙齿受撞击后血管破裂，血色素沉积会使牙体呈现暗红色或黑色。外伤2周内可通过牙髓活力测试判断是否需根管治疗，陈旧性变色需采用髓腔内漂白技术。运动时佩戴防护牙托可预防外伤性变色。
发现牙根发黑应尽早就诊明确病因，避免用醋或柠檬汁等酸性物质自行漂白。日常使用小头软毛牙刷清洁牙龈沟，配合牙线清理邻面菌斑。吸烟人群更易出现牙面色素沉着，建议每年进行1-2次喷砂洁治。孕妇及青少年出现牙齿变色需优先排除全身性疾病因素。
