中小学生近视的原因主要有遗传因素、用眼习惯不良、户外活动不足、营养不均衡、眼部疾病等。
父母双方或一方患有高度近视，子女发生近视的概率明显增加。这类近视往往在学龄前即可出现，且度数进展较快。建议家长定期带孩子进行视力筛查，建立屈光发育档案。对于有家族史的孩子，应更严格控制用眼时间，增加户外活动。
长时间近距离用眼、阅读姿势不正确、光线不足或过强等不良用眼习惯会导致眼肌持续紧张。持续近距离用眼超过40分钟不休息，眼睛与书本距离小于30厘米，躺着或走路时看书等行为都会加重眼睛负担。建议遵循20-20-20原则，即每20分钟抬头看20英尺外物体20秒。
每日户外活动时间少于2小时会显著增加近视风险。自然光线能刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。现代学生课业负担重，电子产品使用时间长，导致户外活动时间严重不足。学校应保证每天至少1小时户外活动，家长也应鼓励孩子在课余时间多进行户外运动。
缺乏维生素A、D及钙等营养素会影响眼球壁发育。过多摄入高糖食物会导致血糖波动，影响眼球房水渗透压。日常饮食应保证深色蔬菜、奶制品、鱼类等食物的摄入。避免过量食用甜食和碳酸饮料，这些食物可能加速近视发展。
先天性白内障、角膜病变等眼部疾病可能导致形觉剥夺性近视。这类近视发展迅速，常伴有其他视觉功能障碍。若发现孩子视力突然下降或视物异常，应及时就医排查。早期发现和治疗原发疾病对控制近视进展至关重要。
预防中小学生近视需要家校协同，培养良好用眼习惯，保证每天2小时以上户外活动时间，定期进行视力检查。饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素A、叶黄素的食物。发现视力异常应及时到正规医疗机构就诊，避免盲目配镜。对于已经近视的学生，应在医生指导下选择合适的矫正方式，控制度数增长。同时要注意学习环境的光线适宜，课桌椅高度与身高匹配，减轻用眼负担。
