心源性水肿主要表现为对称性下肢凹陷性水肿，常伴随呼吸困难、颈静脉怒张等症状，主要由右心衰竭导致静脉回流受阻引起。
1、对称性分布心源性水肿通常从双下肢踝部开始，呈对称性向上蔓延。与肾性水肿不同，其分布受重力影响明显，长期卧床者水肿可能出现在腰骶部。水肿区域皮肤紧绷发亮，按压后形成持久凹陷，恢复缓慢。这种特征与低蛋白血症引起的非凹陷性水肿有显著区别。
2、伴随循环淤血患者多合并体循环淤血体征，如肝颈静脉回流征阳性、肝大压痛等。由于右心排血功能减退，静脉压升高可导致胃肠道淤血，出现食欲减退、腹胀等消化系统症状。部分患者可能出现胸腔积液或腹水，加重呼吸困难。
3、昼夜变化明显水肿程度具有昼夜波动特征，傍晚时下肢水肿加重，晨起后减轻。这与白天直立活动增加静脉压有关，夜间平卧时部分组织液回流入血循环。长期水肿可能导致皮肤色素沉着、变硬，甚至形成溃疡。
4、心脏相关症状患者常存在基础心脏病表现，如活动后心悸、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。听诊可闻及奔马律或心脏杂音，心电图可能显示心房颤动、心室肥厚等改变。超声心动图检查能明确心脏结构和功能异常。
5、利尿剂反应敏感心源性水肿对利尿治疗反应良好，使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂后尿量明显增加，水肿可较快消退。但需注意电解质平衡，避免过度利尿导致低钾血症。严重病例可能需要联合使用血管扩张剂或正性肌力药物。
心源性水肿患者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品。适度抬高下肢促进静脉回流，穿着弹性袜预防皮肤并发症。记录每日体重变化，监测尿量及水肿消长情况。遵医嘱规范使用地高辛、β受体阻滞剂等改善心功能药物，避免自行调整剂量。若出现呼吸困难加重、尿量锐减或意识改变需立即就医。
