一咳嗽肺疼可能与呼吸道感染、胸膜炎、气胸、肋间神经痛、肌肉拉伤等因素有关。咳嗽时肺部疼痛通常由炎症刺激、胸膜摩擦或神经受压导致，需结合具体病因采取相应治疗措施。
1、呼吸道感染病毒或细菌感染可能引发支气管炎、肺炎等疾病，炎症刺激气管和肺组织会导致咳嗽时疼痛。患者可能出现发热、咳痰等症状。治疗需针对病原体选择抗病毒药物如奥司他韦，或抗生素如阿莫西林，配合止咳药右美沙芬缓解症状。
2、胸膜炎胸膜发生炎症时，呼吸或咳嗽会使两层胸膜相互摩擦产生锐痛。结核性胸膜炎或细菌性胸膜炎患者可能伴有盗汗、乏力。治疗需使用异烟肼等抗结核药物，或头孢曲松等抗生素，严重时需胸腔穿刺引流积液。
3、气胸肺泡破裂导致气体进入胸膜腔，咳嗽时胸腔压力变化会加剧胸痛。患者可能出现突发性呼吸困难，听诊呼吸音减弱。少量气胸可自行吸收，大量气胸需行胸腔闭式引流术，必要时进行胸膜固定术。
4、肋间神经痛带状疱疹病毒感染或胸椎病变可能压迫肋间神经，咳嗽时肋间肌收缩会加重神经痛。疼痛呈带状分布，可能伴随皮肤疱疹。治疗可选用加巴喷丁缓解神经痛，配合维生素B12营养神经，疱疹处涂抹阿昔洛韦软膏。
5、肌肉拉伤剧烈咳嗽可能导致胸壁肌肉或肋间肌过度收缩引发拉伤，咳嗽时肌肉牵拉会产生局限性疼痛。触诊可发现局部压痛，但无肺部异常体征。建议休息并热敷患处，疼痛明显时可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药。
咳嗽伴随肺疼期间应避免吸烟及接触冷空气，保持室内湿度适宜。适量饮用温蜂蜜水有助于缓解咽喉刺激，睡眠时抬高床头可减轻夜间咳嗽。若疼痛持续超过一周或出现咯血、呼吸困难等症状，须及时进行胸部CT或X线检查明确诊断。日常可练习腹式呼吸减少咳嗽时胸廓震动，但避免剧烈运动加重肌肉损伤。
