龋齿牙痛连着耳朵疼可通过局部冷敷、使用止痛药物、根管治疗、抗生素治疗、手术拔牙等方式缓解。龋齿牙痛放射至耳部通常由牙髓炎、根尖周炎、中耳炎、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱等因素引起。
1、局部冷敷早期疼痛较轻时可用冰袋包裹毛巾敷于患侧面部，每次10-15分钟。冷敷能收缩血管减轻炎症渗出，缓解牙髓充血导致的放射性耳痛。注意避免直接接触皮肤防止冻伤，若出现皮肤苍白应立即停止。
2、使用止痛药物布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可阻断前列腺素合成，减轻牙髓压力及继发性耳部牵涉痛。用药期间需观察是否出现胃部不适等不良反应，孕妇及消化道溃疡患者慎用。
3、根管治疗当龋坏波及牙髓引发急性牙髓炎时，需在局麻下开髓引流，清除坏死组织后使用氢氧化钙糊剂暂封。该治疗可消除髓腔内高压状态，阻断疼痛信号向耳颞部神经的传导，后续需完成根管预备与充填。
4、抗生素治疗若合并根尖脓肿或中耳感染，可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等药物。这些药物能抑制细菌DNA合成或破坏细胞壁，控制感染灶向周围组织的扩散。
5、手术拔牙对于无法保留的严重龋坏牙，需手术拔除以消除病灶。术前需拍摄曲面断层片评估与下颌神经管的关系，术中注意保护邻牙及周围软组织，术后24小时内避免漱口以防干槽症发生。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，限制每日糖分摄入不超过25克，每半年进行口腔检查。出现自发性跳痛或夜间痛加重时提示病情进展，须及时就医避免感染扩散引发颌面部间隙感染。咀嚼时选择非患侧可减轻颞下颌关节负担，急性期饮食以温凉流质为主。
