宝宝发烧可通过物理降温、药物降温等方式处理,常用退烧药物有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂、小儿退热栓等。发热多由感染、免疫反应等因素引起,建议家长密切监测体温变化,避免过度包裹衣物。
1、物理降温温水擦浴是安全有效的物理降温方法,使用32-34℃温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,通过水分蒸发带走体表热量。禁止使用酒精擦浴,以免皮肤吸收导致中毒。同时可适当减少衣物,保持室温在24-26℃之间,促进散热。物理降温适用于体温未超过38.5℃或服药后辅助退热的情况。
2、布洛芬混悬液布洛芬混悬液适用于6个月以上婴幼儿,通过抑制前列腺素合成发挥解热作用,对高热效果显著。该药可能引起胃肠不适,建议餐后服用。蚕豆病患儿禁用,肾功能不全者慎用。用药间隔需保持6-8小时,24小时内不超过4次。家长需严格按体重计算剂量,使用专用量具给药。
3、对乙酰氨基酚滴剂对乙酰氨基酚滴剂适用于3个月以上婴儿,通过作用于下丘脑体温调节中枢实现退热。该药胃肠刺激小,但过量可能造成肝损伤。早产儿及新生儿使用前需咨询黄疸患儿慎用。两次用药需间隔4-6小时,24小时不超过5次。家长应注意不同剂型的浓度差异,避免混淆使用。
4、小儿退热栓小儿退热栓适用于呕吐或拒服药物的情况,通过直肠黏膜吸收发挥药效。使用前需清洁肛门,将栓剂尖端朝内轻轻推入肛门2-3厘米。腹泻患儿不宜使用,用药后可能出现肛门刺激感。该剂型起效较快但持续时间较短,严重脱水患儿需谨慎使用。家长应注意保存温度不超过20℃。
5、其他措施保持充足水分摄入可预防脱水,母乳喂养婴儿应增加哺乳次数。适当补充电解质溶液有助于维持水盐平衡。观察患儿精神状态,出现嗜睡、抽搐等症状需立即就医。发热期间宜选择易消化的米粥、面条等食物,避免高糖高脂饮食。体温正常24小时后可逐步恢复日常活动。
家长应记录发热时间、最高温度及伴随症状,就医时提供详细病史。退热治疗同时需针对病因进行处理,反复发热超过3天或体温超过40℃需及时就诊。注意保持居室空气流通,定期消毒玩具用品。发热期间避免剧烈运动,恢复期可适当补充维生素C含量高的水果。密切观察有无皮疹、关节肿痛等异常表现,警惕川崎病等特殊疾病可能。
物理降温的方法主要有温水擦浴、冰袋冷敷、酒精擦浴、降低环境温度、补充水分等。
1、温水擦浴使用32-34℃温水浸湿毛巾擦拭大血管流经部位如颈部、腋窝、腹股沟等,通过水分蒸发带走体表热量。避免使用过冷或过热的水刺激皮肤,擦拭时避开心前区及足底。婴幼儿及老年人需控制室温在25℃左右进行,擦拭后及时擦干皮肤防止受凉。
2、冰袋冷敷将冰块装入专用冰袋或密封袋,外包薄毛巾置于前额、颈部两侧等部位,每次冷敷不超过30分钟。注意观察局部皮肤颜色,出现苍白或青紫需立即停止。凝血功能障碍者慎用,避免冻伤发生。
3、酒精擦浴30%-50%酒精溶液擦拭四肢及背部,利用酒精快速挥发特性促进散热。禁止用于面部、会阴及胸腹部,酒精过敏者禁用。儿童皮肤薄嫩易吸收酒精,新生儿及婴幼儿不宜采用此法。
4、降低环境温度保持室内通风,使用空调调节室温至24-26℃为宜。高热患者可减少被褥覆盖,穿着宽松透气的棉质衣物。避免直接对着风扇或空调出风口,防止寒战加重体温调节中枢负担。
5、补充水分鼓励少量多次饮用温开水、淡盐水或口服补液盐,每日饮水量保持在2000毫升以上。发热时呼吸加快及出汗导致水分丢失增多,及时补液可预防脱水并促进代谢废物排出。
实施物理降温期间需每30分钟复测体温,若持续高热超过38.5℃或出现寒战、意识改变应及时就医。降温过程中注意观察皮肤弹性、尿量等脱水指征,糖尿病患者慎用酒精擦浴。可配合清淡易消化的流质饮食,避免辛辣刺激食物。保持口腔清洁,出汗后及时更换衣物,卧床患者需定时翻身预防压疮。物理降温仅为对症处理,需同时针对病因进行治疗。