结肠粪性穿孔可能由粪便嵌顿、肠壁缺血、肠道炎症、肿瘤压迫等原因引起，通常表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热等症状，需紧急手术治疗。
1、粪便嵌顿：长期便秘导致粪便硬化堆积，肠腔内压力增高可能引发穿孔。治疗需手术清除嵌顿粪便并修补肠壁，可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、万古霉素等抗生素预防感染。
2、肠壁缺血：动脉硬化或肠系膜血管栓塞导致局部血供不足，可能引发肠壁坏死穿孔。需手术切除坏死肠段，术后使用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷等改善循环。
3、肠道炎症：溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症可能破坏肠壁结构。急性期需急诊手术，术后配合美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗等控制炎症。
4、肿瘤压迫：结肠肿瘤生长可能侵蚀肠壁或造成梗阻性穿孔。需手术切除肿瘤并行肠造瘘，根据病理结果选择奥沙利铂、卡培他滨、贝伐珠单抗等化疗药物。
术后需保持造瘘口清洁，逐步过渡至低渣饮食，避免增加腹压动作，定期复查肠镜评估吻合口愈合情况。
