绒毛结节性滑膜炎并非必须手术，是否手术需根据病情严重程度、症状表现及对保守治疗的反应综合判断。部分患者可通过药物和物理治疗控制病情，若出现关节结构破坏、反复出血或保守治疗无效时，则需考虑手术干预。
对于早期或症状较轻的绒毛结节性滑膜炎，关节腔穿刺抽液联合糖皮质激素注射是常用方法，如复方倍他米松注射液可缓解滑膜炎症。同时配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻疼痛和肿胀。物理治疗如超声波或冷敷能辅助减少关节渗出。此类患者需定期复查关节超声或磁共振，监测滑膜增生情况。
若关节滑膜增生严重导致活动受限、软骨侵蚀或反复关节积血，则需行关节镜下滑膜切除术。弥漫型病变可能需开放性手术彻底清除病变组织，术后需结合放射治疗降低复发概率。合并骨质破坏者还需进行关节成形术等修复操作。术后康复训练对恢复关节功能至关重要。
建议患者避免关节过度负重，控制体重以减少关节压力。急性期可局部冷敷缓解肿胀，慢性期适当进行低强度运动如游泳维持关节活动度。若出现关节僵硬或疼痛加重，应及时复查调整治疗方案。
色素绒毛结节性滑膜炎可通过关节腔注射治疗、滑膜切除术、放射治疗、药物治疗、物理治疗等方式干预。该病通常由滑膜组织异常增生、慢性炎症刺激、关节创伤、遗传因素、免疫异常等原因引起。
1、关节腔注射治疗：
适用于早期局限性病变，通过向关节腔内注射糖皮质激素类药物如曲安奈德，可抑制滑膜炎症反应。注射后需配合关节制动，减少关节活动以促进药物吸收。该方式能有效缓解肿胀疼痛症状，但需严格无菌操作避免感染。
2、滑膜切除术：
针对弥漫性病变或反复发作病例，需通过关节镜或开放手术彻底切除病变滑膜组织。术中需注意保护关节软骨及韧带结构，术后可能伴随关节僵硬等并发症。该治疗能显著降低复发率，但存在术后关节功能恢复周期较长的特点。
3、放射治疗：
适用于手术禁忌或术后复发病例，采用低剂量放射线照射病变区域。治疗需分次进行以减轻放射性损伤，可能引起皮肤色素沉着等副作用。该方式通过抑制滑膜细胞增殖达到控制病情效果，但青少年患者需谨慎选择。
4、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解关节疼痛，改善生活质量。对于侵袭性病变可考虑使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。药物治疗需定期监测肝肾功能，配合影像学复查评估疗效。
5、物理治疗：
急性期后可采用超短波、磁疗等物理疗法改善局部血液循环。康复阶段需进行渐进式关节活动度训练，配合冷热交替敷贴减轻肿胀。物理干预能辅助恢复关节功能，但需避免过度负重活动。
患者日常应保持适度关节活动，游泳等水中运动可减少关节负荷。饮食需增加富含抗氧化物质的深色蔬菜水果，限制高嘌呤食物摄入。建议选择软底鞋减轻膝关节压力，肥胖患者需控制体重。定期复查关节超声或核磁共振监测病情变化，出现关节活动受限需及时就诊。夜间可使用护膝保持关节温暖，避免长时间保持同一姿势。
