绒毛结节性滑膜炎并非必须手术，是否手术需根据病情严重程度、症状表现及对保守治疗的反应综合判断。部分患者可通过药物和物理治疗控制病情，若出现关节结构破坏、反复出血或保守治疗无效时，则需考虑手术干预。
对于早期或症状较轻的绒毛结节性滑膜炎，关节腔穿刺抽液联合糖皮质激素注射是常用方法，如复方倍他米松注射液可缓解滑膜炎症。同时配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻疼痛和肿胀。物理治疗如超声波或冷敷能辅助减少关节渗出。此类患者需定期复查关节超声或磁共振，监测滑膜增生情况。
若关节滑膜增生严重导致活动受限、软骨侵蚀或反复关节积血，则需行关节镜下滑膜切除术。弥漫型病变可能需开放性手术彻底清除病变组织，术后需结合放射治疗降低复发概率。合并骨质破坏者还需进行关节成形术等修复操作。术后康复训练对恢复关节功能至关重要。
建议患者避免关节过度负重，控制体重以减少关节压力。急性期可局部冷敷缓解肿胀，慢性期适当进行低强度运动如游泳维持关节活动度。若出现关节僵硬或疼痛加重，应及时复查调整治疗方案。
