小儿感染性心内膜炎的治疗原则主要包括早期足量抗生素治疗、手术干预、并发症管理、支持治疗及长期随访。具体措施需根据病原体类型、心脏受累程度及并发症情况综合制定。
1、抗生素治疗：
明确病原体后选择敏感抗生素是治疗核心。草绿色链球菌感染可选用青霉素联合庆大霉素，金黄色葡萄球菌感染需采用万古霉素或利奈唑胺。抗生素疗程通常持续4-6周，需通过血药浓度监测调整剂量。治疗期间应定期复查血培养评估疗效。
2、手术干预：
对于出现难治性心力衰竭、瓣膜穿孔、大型赘生物或反复栓塞的患儿需考虑手术。常见术式包括赘生物清除术、瓣膜修复或置换术。手术时机需结合超声心动图显示的病变进展速度和全身感染控制情况综合判断。
3、并发症处理：
神经系统并发症如脑栓塞需联合抗凝治疗，肾功能不全者需调整药物剂量。合并心力衰竭时应用利尿剂和血管扩张剂，严重心律失常可能需临时起搏。化脓性心包炎需行心包穿刺引流。
4、支持疗法：
维持水电解质平衡，贫血患儿需输注红细胞。高热期给予物理降温，营养支持采用高蛋白易消化饮食。绝对卧床至体温正常2周，逐步恢复活动需监测心功能。
5、长期管理：
治愈后仍需随访2年以上，每3-6个月复查心脏超声。有基础心脏病者需预防性使用抗生素，日常注意口腔卫生。疫苗接种需避开治疗期，康复期可进行适度心肺功能锻炼。
患儿康复期应保持均衡饮食，适当增加富含维生素C的水果和优质蛋白摄入。避免剧烈运动但需维持每日30分钟温和活动，如散步或游泳。定期口腔检查预防感染复发，气候变化时注意保暖。家长需学习观察体温、心率等生命体征，发现异常及时复诊。治疗期间的心理疏导同样重要，可通过游戏治疗缓解患儿焦虑情绪。
稳定型心绞痛的治疗原则主要包括生活方式干预、药物治疗、血运重建治疗、危险因素控制和长期随访管理。
1、生活方式干预生活方式干预是稳定型心绞痛的基础治疗措施。患者需要戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周锻炼时间应达到一定时长。同时需控制体重，维持体重指数在正常范围。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
2、药物治疗药物治疗是稳定型心绞痛的核心手段。常用药物包括硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯，可扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于合并高血压患者。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉粥样硬化斑块。
3、血运重建治疗对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的患者。血运重建治疗能有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。
4、危险因素控制严格控制心血管危险因素对稳定型心绞痛的治疗至关重要。需要将血压控制在目标范围内，糖尿病患者应优化血糖管理。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至理想水平。同时要治疗合并的其他系统疾病，如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等。
5、长期随访管理稳定型心绞痛患者需要建立规范的随访制度。定期复查心电图、心脏超声等检查评估病情变化。监测药物不良反应，及时调整用药方案。加强患者教育，提高治疗依从性。建立急救预案，指导患者识别心绞痛加重征象，必要时及时就医。
稳定型心绞痛患者在日常护理中应注意保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以清淡易消化为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，限制动物脂肪和胆固醇摄入。根据医生建议进行适度的康复锻炼，如每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。定期监测血压、心率等生命体征，记录心绞痛发作情况。随身携带急救药物如硝酸甘油，发作时立即停止活动并舌下含服。合并其他慢性疾病如糖尿病、高血压的患者需同时做好相关疾病的管控。长期坚持规范治疗和生活方式调整，多数患者可获得良好的症状控制和预后改善。
