脑积水患者通常可以进行手术治疗，具体方式主要有脑室腹腔分流术、第三脑室底造瘘术、内镜下第三脑室造瘘术、腰大池腹腔分流术、脑室心房分流术等。脑积水是由于脑脊液循环障碍导致脑室内压力增高，可能由先天性畸形、颅内感染、出血或肿瘤压迫等因素引起。
脑积水的手术治疗需根据病因和患者个体情况选择合适方式。脑室腹腔分流术是最常用的术式，通过植入分流管将多余脑脊液引流至腹腔吸收，该技术成熟但存在分流管堵塞或感染风险。第三脑室底造瘘术适用于导水管狭窄患者，通过内镜在脑室底部造瘘建立新通道，避免植入异物但可能发生造瘘口闭合。内镜下手术创伤小恢复快，适合部分梗阻性脑积水患者，术后需定期复查脑脊液循环情况。腰大池腹腔分流术多用于交通性脑积水，通过腰椎穿刺置管分流，但可能引起神经根刺激症状。脑室心房分流术现已较少使用，主要适用于腹腔条件不佳者，需警惕血栓形成和心肺并发症。
部分特殊情况需谨慎评估手术指征。早产儿低体重儿可能无法耐受手术麻醉，需先进行保守治疗。严重颅内感染未控制者需先抗感染治疗再考虑手术。凝血功能障碍患者需纠正凝血指标后再行手术。多系统器官衰竭等终末期患者手术风险极高，通常不建议手术治疗。某些慢性代偿性脑积水如无明显症状可暂缓手术，定期观察病情变化。
脑积水术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动或头部碰撞，定期复查头颅CT评估分流效果。饮食应保证足够优质蛋白和维生素摄入促进恢复，限制钠盐摄入防止水钠潴留。出现头痛呕吐、发热或意识改变等异常情况需立即就医，警惕分流管功能障碍或颅内感染。康复期可进行适度认知训练和肢体功能锻炼，但需避免过度用脑和疲劳。家属应学会观察病情变化，配合医生做好长期随访管理。
小儿脑积水的早期症状包括头围异常增大、前囟门膨隆以及眼球下视。
头围异常增大是小儿脑积水最常见的早期表现，患儿头围增长速度明显超过同龄儿童，家长可通过定期测量头围发现异常。前囟门膨隆表现为头顶部前囟门区域饱满甚至隆起，触摸时有紧绷感，哭闹时膨隆可能加重。眼球下视又称落日征，患儿双眼球向下偏移，上方巩膜显露，这种眼部特征在仰卧位时更为明显。
小儿脑积水可能与先天性导水管狭窄、颅内出血后粘连、颅内感染等因素有关。建议家长定期监测患儿头围变化，发现异常及时就医，通过头颅超声或核磁共振检查明确诊断。
