上颌窦癌手术后鼻子流血可能与手术创面渗血、鼻腔黏膜损伤、局部感染、凝血功能异常、肿瘤复发等因素有关。建议及时就医明确原因，避免延误治疗。
1、手术创面渗血手术过程中对上颌窦及周围组织的切除操作会形成创面，术后早期毛细血管渗血属于常见现象。表现为少量暗红色血性分泌物，通常伴随鼻腔填塞物的存在。需保持头部抬高体位，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽。医生可能会建议使用生理盐水鼻腔冲洗帮助清除血痂。
2、鼻腔黏膜损伤术中器械牵拉或术后鼻腔填塞可能导致黏膜机械性损伤。这类出血多为鲜红色，常见于取出填塞物后1-2天内。可遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复，必要时采用凡士林纱条局部压迫止血。保持环境湿度有助于减轻黏膜干燥性出血。
3、局部感染术后鼻腔窦腔分泌物滞留可能引发细菌感染，炎性因子会破坏血管完整性。特征为血性脓涕伴异味，可能伴随发热或疼痛加重。需进行分泌物培养，根据结果使用头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。每日使用氯己定含漱液进行口腔护理可降低感染概率。
4、凝血功能异常术前放化疗或长期使用抗凝药物可能导致血小板功能异常。表现为持续渗血且难以自行停止，常见牙龈同步出血。需检测凝血四项，必要时输注凝血酶原复合物或维生素K1注射液。术后应定期监测国际标准化比值，调整华法林钠片等抗凝药物用量。
5、肿瘤复发术后中晚期出现的反复鼻衄需警惕肿瘤复发可能。常伴随面部麻木、视力改变等神经压迫症状。增强CT或活检可明确诊断，复发患者可能需要二次手术或调强放射治疗。使用安罗替尼胶囊等靶向药物可能控制肿瘤进展相关出血。
术后应保持鼻腔清洁但避免用力擦拭，使用加湿器维持空气湿度在50％-60％。饮食选择温凉流质食物，补充富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜。避免剧烈运动及高温环境，睡眠时采取30度半卧位。定期复查鼻内镜和影像学检查，记录出血频率和量变化，任何持续超过20分钟的出血或伴随头晕症状需立即急诊处理。心理上可通过正念训练缓解焦虑情绪，家属应协助观察夜间出血情况。
