胃息肉不一定需要手术，具体处理方式需根据息肉类型、大小及病理结果决定。胃息肉的处理方法主要有内镜下切除、定期随访观察、药物治疗、调整饮食习惯、手术切除。
1、内镜下切除直径超过5毫米的腺瘤性息肉或存在异型增生的息肉通常建议内镜下切除。内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术是常用技术，能有效清除病灶并保留胃部结构。术后需禁食6-8小时，1周内避免剧烈运动，2周后复查胃镜确认切除效果。
2、定期随访观察小于5毫米的炎性或增生性息肉可暂不处理，但需每6-12个月进行胃镜复查。随访期间若发现息肉增大、形态改变或出现出血等症状，需及时干预。胃底腺息肉和幽门螺杆菌相关息肉在根除感染后可能自行消退。
3、药物治疗幽门螺杆菌阳性患者需采用四联疗法根除感染，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。质子泵抑制剂如雷贝拉唑可缓解伴随的胃炎症状。药物治疗后3个月需复查胃镜评估息肉变化。
4、调整饮食习惯减少腌制、烧烤等高亚硝酸盐食物摄入，增加新鲜蔬菜水果和全谷物比例。避免过量饮酒和吸烟，控制咖啡、浓茶等刺激性饮品。规律进食习惯有助于减轻胃黏膜刺激，降低息肉复发风险。
5、手术切除直径超过2厘米的广基息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或可疑癌变时需考虑外科手术。腹腔镜胃局部切除术和开腹胃楔形切除术是常见术式，术后需进行病理分期评估。多发息肉病综合征患者可能需全胃切除。
胃息肉患者术后应保持清淡饮食2-4周，逐步从流质过渡到正常饮食。避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。建立规律的胃镜复查计划，腺瘤性息肉切除后建议每年复查，连续3次阴性可延长间隔。日常注意观察黑便、呕血等出血症状，适当补充维生素B12和铁剂预防贫血。保持适度运动增强体质，但避免饭后立即剧烈活动。
