痔疮出血时不疼可能由内痔黏膜损伤、静脉曲张破裂、局部神经分布差异、血栓性外痔初期等原因引起，可通过药物止血、温水坐浴、调整排便习惯、手术治疗等方式缓解。
1、内痔黏膜损伤内痔表面黏膜脆弱，排便摩擦可能导致无痛性出血。建议增加膳食纤维摄入，使用太宁栓、马应龙麝香痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等保护黏膜。
2、静脉曲张破裂肛周静脉丛压力增高导致破裂出血，可能与久坐、便秘有关。表现为滴血或喷血，可遵医嘱服用地奥司明片、草木犀流浸液片改善循环。
3、神经分布差异齿状线以上直肠黏膜缺乏痛觉神经，出血时无明显疼痛。需鉴别直肠息肉等疾病，必要时进行肛门镜检查明确诊断。
4、血栓性外痔初期血栓形成早期可能仅表现为出血，随着水肿加剧会出现疼痛。急性期可外用氢化可的松乳膏，反复发作需考虑痔切除术。
保持每日饮水量超过1500毫升，避免久坐久站，便后清洁使用温水，出血持续超过3天或量大应及时就医。
