食管癌通常根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。分期标准主要参考国际抗癌联盟的TNM分期系统，具体包括原发肿瘤范围、区域淋巴结受累及远处器官转移三个维度。
1、0期原位癌肿瘤局限于食管黏膜上皮层，未突破基底膜。此时癌细胞未侵犯黏膜下层，淋巴结及远处器官均无转移。内镜下黏膜切除术是主要治疗手段，5年生存率较高。患者可能仅表现为轻微吞咽不适，多数通过胃镜检查偶然发现。
2、Ⅰ期肿瘤浸润至黏膜下层或固有肌层，但未突破外膜。根据淋巴结状态分为ⅠA期和ⅠB期，ⅠA期无淋巴结转移，ⅠB期可能存在1-2枚区域淋巴结转移。手术切除是首选方案，部分患者需联合术后辅助化疗。典型症状包括吞咽时胸骨后隐痛或食物滞留感。
3、Ⅱ期肿瘤侵犯食管外膜或邻近组织，分为ⅡA期和ⅡB期。ⅡA期指肿瘤穿透肌层达外膜但无淋巴结转移，ⅡB期指肿瘤局限在肌层内但伴有区域淋巴结转移。治疗需采用手术联合放化疗的综合模式，可能出现明显吞咽困难及体重下降。
4、Ⅲ期肿瘤侵犯食管周围器官或伴有广泛淋巴结转移。根据转移范围分为ⅢA期和ⅢB期，ⅢA期肿瘤侵犯邻近结构如气管或主动脉，ⅢB期存在多站淋巴结转移。需先行新辅助放化疗再评估手术可能性，常见症状包括持续性胸痛、声音嘶哑及营养不良。
5、Ⅳ期存在远处器官转移如肝、肺或骨转移。无论原发灶大小均属Ⅳ期，分为ⅣA期和ⅣB期。以姑息性治疗为主，包括支架置入缓解梗阻、靶向治疗及镇痛支持治疗。患者多表现为恶病质、严重吞咽困难及转移灶相关症状。
食管癌患者应保持高蛋白高热量饮食，选择软食或流质食物避免梗阻，进食后保持直立体位30分钟。定期复查胃镜和影像学检查监测病情变化，出现发热、呕血或呼吸困难需立即就医。心理疏导和营养支持对改善生活质量尤为重要，可寻求专业肿瘤康复团队指导。
食管癌造影检查通常需要空腹。检查前8-12小时需禁食禁水，避免胃内容物干扰影像清晰度，确保检查结果准确性。
食管造影检查需口服钡剂或碘对比剂，通过X线或CT观察食管形态及蠕动功能。胃内残留食物可能导致钡剂分布不均，掩盖病变或形成伪影。空腹状态能减少胃肠蠕动干扰，使食管黏膜显影更清晰。检查前需去除金属物品，配合医生完成吞咽动作。部分医院可能要求提前清洁食管，具体需遵循医嘱。
若患者有严重吞咽困难或胃排空延迟，医生可能调整禁食时间。糖尿病患者需提前咨询血糖管理方案。检查后应多饮水促进对比剂排出，观察是否出现腹胀或过敏反应。日常需避免过热过硬食物，戒烟限酒，定期复查胃镜。出现进行性吞咽困难或胸骨后疼痛应及时就诊。
