产后肚子仍像怀孕四五个月可能由腹直肌分离、子宫复旧不全、盆底肌松弛、腹腔脂肪堆积等原因引起，可通过康复训练、物理治疗、药物干预、手术修复等方式改善。
1、腹直肌分离妊娠期子宫扩张导致腹直肌向两侧分离，产后未完全恢复。表现为腹部中线凹陷、腰背酸痛。建议进行腹式呼吸训练，避免卷腹运动，严重者可穿戴束腹带辅助。
2、子宫复旧不全产后子宫收缩乏力或感染导致复旧延迟，可能与胎盘残留、产褥感染等因素有关，常伴随恶露异常。需遵医嘱使用缩宫素注射液、益母草颗粒等药物，必要时行清宫术。
3、盆底肌松弛分娩过程牵拉导致盆底肌群损伤，可能引发脏器脱垂。表现为下腹坠胀、漏尿。可进行凯格尔运动，配合电刺激治疗，重度脱垂需考虑盆底重建手术。
4、腹腔脂肪堆积孕期激素变化及热量过剩导致内脏脂肪沉积。需调整膳食结构，增加膳食纤维摄入，配合有氧运动。顽固性肥胖可考虑二甲双胍等代谢调节药物。
建议产后6周进行妇科及盆底功能评估，哺乳期用药需谨慎，避免盲目使用收腹产品。均衡饮食配合适度运动有助于形体恢复。
