男人右腰酸痛可能与腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、肾脏疾病、前列腺炎等因素有关。右腰酸痛通常表现为钝痛、刺痛或放射痛，可能伴随排尿异常、活动受限等症状。
1、腰肌劳损长期保持不良姿势或过度负重可能导致右侧腰部肌肉慢性损伤。患者常感到酸痛在劳累后加重，休息后缓解。可通过热敷、按摩等物理疗法改善局部血液循环，避免提重物及久坐久站。适当进行小燕飞、五点支撑等腰部锻炼有助于增强肌肉力量。
2、泌尿系统结石右侧输尿管结石可能引发腰部剧烈绞痛并向会阴部放射。结石移动时可能伴随血尿、尿频等症状。建议增加每日饮水量促进结石排出，必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。超声检查可明确结石位置与大小。
3、腰椎间盘突出腰椎间盘向右侧突出可能压迫神经根导致腰痛伴下肢麻木。常见于长期弯腰劳作或急性扭伤后。保守治疗包括卧床休息、牵引理疗，严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。日常应避免久坐并加强腰背肌功能锻炼。
4、肾脏疾病右侧肾盂肾炎或肾囊肿可引起持续性腰部胀痛，多伴随发热、尿浊等症状。需进行尿常规及肾脏超声检查，细菌感染需使用抗生素治疗。肾囊肿较大时可能需穿刺抽液，日常应注意预防尿路感染。
5、前列腺炎慢性前列腺炎可能通过神经反射引起右侧腰部隐痛，常伴尿不尽、会阴坠胀感。前列腺液检查可确诊，治疗包括温水坐浴、抗生素及α受体阻滞剂。避免饮酒和辛辣饮食，规律排精有助于缓解症状。
出现右腰酸痛应避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛特点与伴随症状，及时进行尿液分析、超声或CT等检查。日常注意腰部保暖，睡眠选择硬板床，搬重物时保持腰部直立。适当游泳、慢跑等低冲击运动可增强核心肌群稳定性，饮食上减少高嘌呤食物摄入预防结石形成。若疼痛持续超过一周或出现血尿、发热需立即就医。
强直性脊柱炎需要与类风湿关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等疾病进行区分。
强直性脊柱炎与类风湿关节炎的鉴别要点在于发病部位和病理特征。强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节，类风湿关节炎则多侵犯手足小关节。强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，类风湿关节炎患者类风湿因子常呈阳性。银屑病关节炎除关节症状外还伴有皮肤银屑病表现，X线可见特征性的笔帽样改变。反应性关节炎多继发于泌尿生殖系统或肠道感染，关节症状常呈非对称性分布，可伴发结膜炎或尿道炎。
强直性脊柱炎患者应保持规律运动，避免长时间保持同一姿势，必要时可咨询风湿免疫科医生制定个体化治疗方案。
