胃癌晚期腋下出现小疙瘩可能与淋巴结转移、副肿瘤综合征、皮肤转移癌、免疫反应性增生或药物不良反应有关。胃癌晚期患者免疫功能下降，癌细胞可能通过淋巴系统转移至腋下形成肿块，也可能因肿瘤释放异常物质引发副肿瘤性皮肤病变。皮肤转移癌表现为皮下结节，而化疗药物可能引起局部淋巴组织反应性增生。
1、淋巴结转移胃癌细胞可通过淋巴循环转移至腋窝淋巴结，形成质地坚硬、活动度差的肿块。这与胃部淋巴回流途径相关，常伴随锁骨上淋巴结肿大。需通过超声或穿刺活检确诊，治疗以全身化疗为主，可选用奥沙利铂注射液联合替吉奥胶囊方案，必要时联合帕博利珠单抗注射液进行免疫治疗。
2、副肿瘤综合征肿瘤细胞分泌的异位激素或细胞因子可能诱发皮肤异常增生，表现为多发皮下结节。这类病变通常与肿瘤负荷相关，可能伴有黑棘皮病等皮肤改变。需检测肿瘤标志物如CA72-4，治疗需控制原发肿瘤进展，可尝试使用甲磺酸阿帕替尼片靶向治疗。
3、皮肤转移癌血行转移至皮下组织形成的癌性结节，多呈紫红色且生长迅速。常见于肿瘤终末期，可能伴发破溃出血。病理活检可见印戒细胞等胃癌特征性细胞，局部可考虑放射治疗，全身治疗可采用氟尿嘧啶注射液联合紫杉醇注射液方案。
4、免疫反应性增生化疗药物如注射用顺铂可能刺激淋巴组织增生，形成可移动的痛性结节。通常出现在治疗周期后，可能伴随发热症状。需与感染性淋巴结炎鉴别，必要时暂停化疗并使用醋酸泼尼松片控制炎症反应。
5、药物不良反应靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊可能引起皮肤毒性反应，表现为丘疹样皮疹或皮下硬结。多伴有瘙痒症状，需评估药物相关性，可局部涂抹卤米松乳膏并调整靶向药剂量。
胃癌晚期患者出现腋下肿块应及时进行影像学评估和病理检查明确性质。日常需保持皮肤清洁避免感染，穿着宽松衣物减少摩擦，记录肿块变化情况随诊时向医生详细说明。营养支持方面可选择高蛋白流质饮食，若出现破溃需每日消毒换药。心理疏导同样重要，家属应协助患者维持积极治疗心态。
