胃镜检查通常需要空腹8小时以上，实际时间受到检查时段、胃排空速度、饮食类型、药物影响及个体差异等因素影响。
1、检查时段：
上午检查者需从前一晚22点开始禁食，下午检查者早餐后禁食。不同医院对禁食时段有具体要求，需提前确认。胃酸分泌在空腹状态下减少，有利于视野清晰。
2、胃排空速度：
固体食物排空需4-6小时，流质食物约2-3小时。高脂饮食可能延长至8小时以上。糖尿病患者胃轻瘫时排空更慢，需延长禁食时间。
3、饮食类型：
检查前24小时应避免粗纤维、带籽食物及深色饮料。牛奶等乳制品易形成黏膜附着物，建议检查前12小时停用。清水可在检查前2小时少量饮用。
4、药物影响：
抗凝药需提前5-7天停用，降糖药检查当日暂停。质子泵抑制剂可能掩盖病变，建议检查前3天遵医嘱调整。必需药物可用少量清水送服。
5、个体差异：
老年人胃肠蠕动慢需延长1-2小时禁食。肥胖者胃排空延迟，儿童代谢较快可适当缩短。既往有胃部手术史者需遵医嘱特殊准备。
检查前3天建议低渣饮食，避免辛辣刺激食物。可适量饮用含电解质的清流质维持体能。检查后2小时先试饮温水，无呛咳再进食温凉流质，24小时内以粥、烂面条等软食为主。避免立即剧烈运动，出现持续腹痛或呕血需及时就医。长期胃部不适者建议每年定期复查，40岁以上人群可将胃镜纳入常规体检项目。
早期胃癌的胃镜报告单主要关注病变部位、形态特征、浸润深度及活检结果四个方面。解读需结合病灶描述、病理分级和影像学特征综合分析。
1、病变部位：
报告单会明确标注病灶所在胃部区域，常见于胃窦部50％、胃角30％或胃体部。不同部位病灶的恶性程度和手术方案存在差异，贲门部病变需特别注意食管侵犯可能。
2、形态特征：
早期胃癌在胃镜下多表现为Ⅱc型凹陷或Ⅱa型隆起病变，表面可见不规则糜烂、出血或结节。报告会描述病灶边界清晰度、表面黏膜改变及周围皱襞集中情况，这些特征有助于判断分化程度。
3、浸润深度：
报告中黏膜层M、黏膜下层SM的浸润描述至关重要。M层局限病灶5年生存率超95％，SM层浸润需关注脉管侵犯情况。部分报告会标注SM1浸润深度＜500μm或SM2，直接影响内镜下切除适应症选择。
4、活检结果：
病理诊断会明确腺癌分化类型管状/乳头状/印戒细胞癌，并标注Lauren分型。报告中的ki-67指数和HER2检测结果对后续靶向治疗具有指导价值，低分化腺癌需警惕淋巴结转移风险。
5、辅助标记：
靛胭脂染色或窄带成像NBI下的微血管形态描述能补充判断病变性质。报告中的巴黎分型0-Ⅱ型和VS分型系统可预测淋巴结转移概率，伴有溃疡瘢痕的病变需警惕SM深层浸润。
建议患者携带胃镜报告及病理切片至三甲医院消化科复核，同时进行幽门螺杆菌检测。日常需保持低盐饮食，避免腌制食品，每日摄入新鲜蔬果300克以上。术后患者应每3个月复查胃镜并监测肿瘤标志物，适当进行太极拳等低强度运动改善胃肠功能。出现黑便或体重骤减需立即就诊。
