糖尿病人手脚脱皮可能与血糖控制不佳、周围神经病变、真菌感染、皮肤干燥、维生素缺乏等因素有关。可通过控制血糖、抗真菌治疗、皮肤保湿、补充维生素等方式改善。
1、血糖控制不佳长期高血糖会导致微血管病变和皮肤营养障碍，使手脚皮肤角质层代谢异常。患者可能伴随多饮多尿、伤口愈合缓慢等症状。需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物，并定期监测血糖。
2、周围神经病变糖尿病周围神经病变会影响汗腺分泌，导致皮肤干燥脱屑。患者可能出现手脚麻木、刺痛感。可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合温水泡脚促进血液循环。
3、真菌感染糖尿病患者免疫力下降易继发手足癣，表现为脱皮伴瘙痒、红斑。需通过真菌检查确诊，遵医嘱外用联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑胶囊治疗，保持局部清洁干燥。
4、皮肤干燥自主神经功能紊乱导致皮脂分泌减少，秋冬季节尤为明显。建议每日使用含尿素成分的润肤乳，洗澡水温不超过40摄氏度，避免使用碱性肥皂。
5、维生素缺乏糖尿病饮食限制可能造成维生素B族和维生素E摄入不足。可适量进食全谷物、坚果，遵医嘱补充复合维生素B片、维生素E软胶囊等制剂。
糖尿病患者日常需穿着透气棉袜和宽松鞋具，避免抓挠脱皮部位。每周检查手脚皮肤状况，出现裂口或感染迹象应及时就医。建议将室内湿度维持在50％左右，冬季可使用加湿器。饮食上增加深海鱼、胡萝卜等富含必需脂肪酸和维生素A的食物，有助于维持皮肤屏障功能。适当进行手脚关节运动促进局部血液循环，但需避免过度摩擦皮肤。
糖尿病患者手术前需进行血糖控制、并发症评估、药物调整、营养支持和心理准备等五方面准备。手术风险与血糖水平密切相关，术前规范化管理有助于降低术后感染、伤口愈合延迟等并发症概率。
1、血糖控制术前需通过动态血糖监测或指尖血检测量空腹及餐后血糖值，将糖化血红蛋白控制在7％以下。短期胰岛素强化治疗适用于血糖波动大的患者，基础-餐时胰岛素方案可模拟生理性胰岛素分泌。口服降糖药患者需在术前24-48小时停用二甲双胍类可能引起乳酸酸中毒的药物，磺脲类药物则需提前3天停用以避免术中低血糖。
2、并发症评估需完善糖尿病肾病筛查尿微量白蛋白/肌酐比值、视网膜病变检查眼底照相、神经病变检测10g尼龙丝试验及心血管评估冠脉CTA或运动负荷试验。合并周围血管病变者需进行踝肱指数测定，自主神经病变患者需监测体位性血压变化。这些评估有助于麻醉方式选择和手术风险分层。
3、药物调整除降糖药物外，需特别注意ACEI/ARB类降压药可能增加术中低血压风险，建议术前24小时暂停。抗血小板药物需根据出血风险决定是否停用，阿司匹林通常持续使用，氯吡格雷则需术前5-7天停用。糖皮质激素使用患者需制定应激剂量方案，甲状腺激素替代治疗者需维持原有剂量。
4、营养支持术前3天开始糖尿病专用肠内营养制剂补充，蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg/d。存在低白蛋白血症者血清白蛋白
