脊髓栓系综合征手术后多数情况下不会恶化，但存在个体差异。术后效果主要与手术时机、神经损伤程度、术后护理、康复训练、基础疾病控制等因素相关。
1、手术时机：
婴幼儿期手术效果通常优于成人，因儿童神经可塑性强。若在出现严重神经功能障碍前手术，可显著降低恶化风险。但已存在不可逆损伤者，术后症状可能持续。
2、神经损伤程度：
术前马尾神经受压时间越长，术后恢复越困难。轻度粘连者分离后功能改善明显，重度纤维化者可能残留排尿障碍或下肢无力，需配合神经修复治疗。
3、术后护理：
伤口感染可能造成二次粘连，需保持手术部位清洁干燥。术后2周内避免久坐或剧烈运动，采用侧卧减压体位，定期复查核磁观察脊髓位置。
4、康复训练：
神经源性膀胱者需持续间歇导尿配合盆底肌训练，下肢肌力减退者应进行步态矫正和电刺激治疗。康复周期通常需6-12个月，能有效预防功能退化。
5、基础疾病控制：
合并脊柱裂或脂肪瘤者需定期随访，残余病灶可能继续牵拉脊髓。糖尿病患者需严格控糖，否则影响神经修复。部分患者需长期服用神经营养药物。
术后应保证高蛋白饮食促进伤口愈合，每日摄入鱼肉蛋奶不少于200克，搭配维生素B族和抗氧化蔬果。避免便秘增加腹压，可食用火龙果、燕麦等膳食纤维。康复期进行水中步行训练可减轻关节负担，每周3次温水浴有助于缓解神经痛。建议每3个月复查尿流动力学和肌电图，持续监测神经功能变化。
小儿脊髓栓系综合征可通过临床表现、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查及鉴别诊断等方式进行鉴别。该疾病通常由先天性脊柱发育异常、脊髓脂肪瘤、终丝紧张、脊髓脊膜膨出或外伤性粘连等原因引起。
1、临床表现患儿可能出现下肢无力、步态异常、足部畸形、排尿排便功能障碍或背部皮肤异常。这些症状与脊髓神经受牵拉或压迫有关，需与脑性瘫痪、周围神经病变等疾病区分。家长需注意观察患儿行走姿势是否出现内八字步态、足弓塌陷等特征性改变。
2、影像学检查核磁共振是首选检查方法，可清晰显示脊髓圆锥位置低于L2椎体、终丝增粗或脂肪瘤等典型表现。X线片能发现隐性脊柱裂等骨性异常，超声适用于1岁以内婴儿的初步筛查。需注意与脊髓纵裂、脊髓空洞症等影像学表现相鉴别。
3、神经电生理检查肌电图和神经传导速度检测可评估神经损伤程度，表现为支配区域肌群失神经电位或传导速度减慢。该检查有助于区分脊髓栓系综合征与遗传性运动感觉神经病等周围神经病变，家长需配合医生固定患儿肢体以保证检测准确性。
4、实验室检查脑脊液检查可排除感染性或炎症性病变，尿动力学评估能明确神经源性膀胱的严重程度。需与脊髓炎、多发性硬化等疾病进行鉴别，家长应在检查前安抚患儿情绪，避免哭闹影响检测结果。
5、鉴别诊断需重点排除脑性瘫痪、遗传性肌病、椎管内肿瘤等疾病。脑性瘫痪患儿通常有围产期缺氧史且症状对称，遗传性肌病多伴肌酶升高，椎管内肿瘤进展较快并伴有夜间痛。医生可能建议进行基因检测或肿瘤标志物检查以明确诊断。
家长发现患儿存在可疑症状时应及时就诊神经外科或儿科，避免剧烈运动和腰部过度伸展动作。日常注意观察排尿排便情况，定期进行康复评估。饮食应保证充足维生素B族和优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉等，促进神经修复。术后患儿需遵医嘱使用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物，并配合针灸、电刺激等康复治疗。
