听不清别人说话可能属于传导性耳聋、感音神经性耳聋或混合性耳聋，具体性质需结合病因和听力检查结果判断。常见原因包括外耳道堵塞、中耳炎症、内耳毛细胞损伤等，建议及时就医进行纯音测听、声导抗测试等检查明确诊断。
1. 传导性耳聋传导性耳聋多由外耳或中耳结构异常导致声波传导受阻。常见于耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等疾病。耵聍栓塞可通过专业器械取出，鼓膜穿孔可能需要鼓膜修补术，急性中耳炎可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等药物。这类耳聋通常表现为低频听力下降，语言辨别能力相对保留。
2. 感音神经性耳聋感音神经性耳聋因内耳毛细胞或听神经损伤引起，常见于突发性耳聋、噪声性耳聋、老年性耳聋等。突发性耳聋需尽早使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等药物改善微循环，噪声性耳聋需避免持续噪音暴露并配合使用辅酶Q10胶囊营养神经。患者多伴有高频听力损失和言语识别率降低。
3. 混合性耳聋混合性耳聋同时存在传导和感音神经性损伤，多见于慢性中耳炎继发内耳病变或耳硬化症晚期。治疗需结合手术与药物，如鼓室成形术配合甲磺酸倍他司汀片改善内耳血流。此类患者全频段听力均受影响，常需助听器或人工耳蜗干预。
4. 中枢性耳聋中枢性耳聋由听觉皮层或神经通路病变导致，常见于脑卒中、听神经瘤等。患者虽能听到声音但无法理解语义，需通过头颅MRI明确病因。治疗原发病同时可配合盐酸多奈哌齐片改善认知，必要时进行听觉康复训练。
5. 功能性耳聋功能性耳聋无器质性病变，多与心理因素相关。表现为听力检查结果与主诉不符，可通过心理疏导结合声刺激治疗改善。需排除器质性疾病后，酌情使用阿普唑仑片缓解焦虑症状，并配合行为认知疗法。
日常应注意避免长时间佩戴耳机、远离高强度噪音环境，控制高血压糖尿病等基础疾病。出现听力下降建议尽早就诊耳鼻喉科，定期进行听力筛查。饮食可适当增加富含维生素B族的食物如瘦肉、全谷物，避免吸烟饮酒加重耳蜗微循环障碍。使用助听器者需定期清洁维护设备，按专业验配师指导调整参数。
头部创伤后耳聋可通过观察休息、药物治疗、高压氧治疗、鼓膜修复手术、人工耳蜗植入等方式治疗。头部创伤后耳聋通常由鼓膜穿孔、听骨链损伤、内耳震荡、颞骨骨折、听神经损伤等原因引起。
1、观察休息轻度头部创伤后出现短暂性耳聋可能与内耳震荡有关。患者需保持安静环境，避免噪音刺激，保证充足睡眠。创伤后72小时内可对耳周进行间断冷敷，减轻组织水肿。观察期间若出现耳鸣加重或眩晕，应及时复查听力检测。
2、药物治疗对于创伤性中耳炎或内耳微循环障碍，可遵医嘱使用泼尼松片减轻炎症水肿，配合甲钴胺片营养神经。若伴随感染需使用头孢克肟分散片控制感染。药物治疗期间需监测听力变化，通常2-4周为观察周期。
3、高压氧治疗适用于内耳毛细胞缺氧性损伤，通过提高血氧分压促进细胞修复。治疗需在伤后1个月内开始，每次90分钟，10-15次为1疗程。治疗前需排除中耳积液等禁忌证，治疗期间可能出现耳闷胀感等暂时性不适。
4、鼓膜修复手术针对创伤性鼓膜穿孔超过3个月未愈合者，可采用耳内镜下鼓室成形术。手术需在感染控制后进行，使用颞肌筋膜或软骨膜修补穿孔。术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，3-6个月听力可逐步恢复。
5、人工耳蜗植入当双耳极重度感音神经性聋且助听器无效时考虑该方案。术前需进行全面的听力学评估和影像学检查，排除中枢性聋。植入后需经过1-3个月康复训练才能获得最佳听觉效果，需定期进行程序调试和维护。
头部创伤后出现耳聋需及时进行纯音测听和颞骨CT检查明确损伤部位。恢复期应避免游泳、潜水等可能增加耳压的活动，控制高血压和糖尿病等基础疾病。饮食注意补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，避免摄入过量咖啡因和酒精。保持耳道清洁干燥，勿自行掏耳，定期复查听力至症状稳定。
