听不清别人说话可能属于传导性耳聋、感音神经性耳聋或混合性耳聋，具体性质需结合病因和听力检查结果判断。常见原因包括外耳道堵塞、中耳炎症、内耳毛细胞损伤等，建议及时就医进行纯音测听、声导抗测试等检查明确诊断。
传导性耳聋多由外耳或中耳结构异常导致声波传导受阻。常见于耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等疾病。耵聍栓塞可通过专业器械取出，鼓膜穿孔可能需要鼓膜修补术，急性中耳炎可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等药物。这类耳聋通常表现为低频听力下降，语言辨别能力相对保留。
感音神经性耳聋因内耳毛细胞或听神经损伤引起，常见于突发性耳聋、噪声性耳聋、老年性耳聋等。突发性耳聋需尽早使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等药物改善微循环，噪声性耳聋需避免持续噪音暴露并配合使用辅酶Q10胶囊营养神经。患者多伴有高频听力损失和言语识别率降低。
混合性耳聋同时存在传导和感音神经性损伤，多见于慢性中耳炎继发内耳病变或耳硬化症晚期。治疗需结合手术与药物，如鼓室成形术配合甲磺酸倍他司汀片改善内耳血流。此类患者全频段听力均受影响，常需助听器或人工耳蜗干预。
中枢性耳聋由听觉皮层或神经通路病变导致，常见于脑卒中、听神经瘤等。患者虽能听到声音但无法理解语义，需通过头颅MRI明确病因。治疗原发病同时可配合盐酸多奈哌齐片改善认知，必要时进行听觉康复训练。
功能性耳聋无器质性病变，多与心理因素相关。表现为听力检查结果与主诉不符，可通过心理疏导结合声刺激治疗改善。需排除器质性疾病后，酌情使用阿普唑仑片缓解焦虑症状，并配合行为认知疗法。
日常应注意避免长时间佩戴耳机、远离高强度噪音环境，控制高血压糖尿病等基础疾病。出现听力下降建议尽早就诊耳鼻喉科，定期进行听力筛查。饮食可适当增加富含维生素B族的食物如瘦肉、全谷物，避免吸烟饮酒加重耳蜗微循环障碍。使用助听器者需定期清洁维护设备，按专业验配师指导调整参数。
