茎突过长手术通常采用茎突截短术或茎突切除术，具体术式选择需根据茎突长度、症状严重程度及患者个体情况决定。手术方法主要有经口内入路茎突截短术、经颈外入路茎突切除术、内镜下茎突截短术、等离子射频消融术、显微外科茎突切除术等。
1、经口内入路茎突截短术通过口腔切口暴露茎突根部，使用骨凿或磨钻切除过长部分。该术式创伤小且无体表瘢痕，但视野受限，需精准定位避免损伤邻近的颈内动脉和舌咽神经。术后可能出现短暂性吞咽疼痛，通常2-3天可缓解。
2、经颈外入路茎突切除术在颈部侧方作切口，直接分离至茎突骨质进行切除。适用于茎突显著过长或合并血管压迫病例，术野清晰便于彻底切除，但会遗留颈部皮肤切口。需注意保护副神经和迷走神经，术后需观察有无声音嘶哑等并发症。
3、内镜下茎突截短术借助内镜系统经口咽部微创操作，结合影像导航技术实现精准截骨。兼具创伤小和视野佳的优势，但对设备及技术要求较高，可能增加手术耗时。适合茎突中度延长且无严重钙化的患者。
4、等离子射频消融术通过低温等离子刀头消融茎突尖端软组织及部分骨膜，缓解神经压迫症状。属于微创介入治疗，恢复快但可能需多次操作，主要适用于以软组织压迫为主的病例，骨质增生严重者效果有限。
5、显微外科茎突切除术在手术显微镜辅助下精细分离并切除茎突，能最大限度保护周围神经血管。适用于解剖结构复杂或既往手术失败病例，需联合术中神经监测技术，手术费用相对较高但安全性更优。
术后需保持口腔清洁，避免剧烈咳嗽和颈部过度活动。饮食应从流质逐步过渡到软食，2周内禁止进食硬质食物。定期复查评估手术效果，若出现持续咽喉异物感或耳痛需及时复诊。恢复期可配合颈部轻柔伸展运动，但须在医生指导下进行。多数患者术后1-3个月症状明显改善，长期随访显示手术有效率较高。
