晚上不能正常勃起可能由心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素或药物因素等原因引起，通常表现为勃起硬度不足、勃起时间短等症状。可通过心理疏导、药物治疗、生活方式调整等方式改善。
1、心理因素焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能导致勃起功能障碍。长期精神压力过大会抑制性兴奋的神经传导，影响阴茎海绵体充血。这类患者通常夜间或晨间勃起正常，但性生活时出现障碍。建议通过心理咨询缓解压力，必要时可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、枸橼酸西地那非片等药物辅助治疗。
2、血管性因素动脉粥样硬化、高血压等血管病变会减少阴茎血流灌注，导致勃起困难。这类患者可能伴随下肢发凉、间歇性跛行等症状。血管内皮功能受损会影响一氧化氮介导的血管舒张。需控制基础疾病，可遵医嘱使用他达拉非片、前列地尔注射液等改善循环药物。
3、神经性因素糖尿病周围神经病变、多发性硬化等神经系统疾病会干扰勃起反射弧。长期高血糖可损伤支配阴茎的自主神经，表现为渐进性勃起功能减退。这类患者常合并排尿异常、肢体麻木等症状。需积极治疗原发病，可配合使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物。
4、内分泌因素睾酮水平低下是中年男性勃起障碍的常见原因。雄激素缺乏会影响性欲和勃起质量，可能伴随体毛减少、肌肉萎缩等症状。甲状腺功能异常、垂体瘤等内分泌疾病也会导致类似表现。需检测性激素水平，必要时遵医嘱补充十一酸睾酮软胶囊等雄激素制剂。
5、药物因素长期服用降压药、抗抑郁药、抗组胺药等可能干扰勃起功能。部分药物通过影响神经递质或血管收缩导致不良反应。若怀疑药物引起，应在医生指导下调整用药方案，避免自行停药。可考虑更换为对性功能影响较小的氨氯地平贝那普利片、米氮平片等替代药物。
建议保持规律作息，避免过度疲劳和熬夜。适度进行有氧运动有助于改善血管功能，如快走、游泳等。饮食上可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。限制酒精摄入，戒烟以保护血管内皮。若症状持续超过3个月或伴随其他不适，应及时到泌尿外科或男科就诊，完善夜间阴茎勃起监测、性激素检测等检查明确病因。
