小儿消化道出血是否严重需根据出血原因和程度判断，轻微黏膜损伤通常不严重，但食管静脉曲张破裂或肠套叠等急症可能危及生命。消化道出血可能由急性胃肠炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、肠息肉、过敏性紫癜等因素引起。
1、急性胃肠炎病毒或细菌感染导致的胃肠黏膜炎症是儿童常见诱因，表现为呕血或黑便伴发热腹泻。轻度出血可口服蒙脱石散保护黏膜，配合双歧杆菌三联活菌散调节菌群，严重呕吐需静脉补液。家长需注意观察患儿精神状态和尿量变化。
2、消化性溃疡幽门螺杆菌感染或药物刺激引起的胃十二指肠溃疡，可能出现柏油样便伴上腹痛。确诊需进行碳13呼气试验，治疗需用奥美拉唑抑制胃酸，配合胶体果胶铋保护溃疡面。家长应避免给患儿服用阿司匹林等损伤黏膜药物。
3、食管静脉曲张门静脉高压导致的食管下端静脉扩张破裂属于急症，表现为大量呕鲜血。需紧急内镜下止血，必要时使用生长抑素降低门脉压力。这种情况具有较高危险性，家长发现患儿喷射性呕吐鲜血须立即送医。
4、肠息肉幼年性息肉多发生于直肠，表现为无痛性便血。电子肠镜检查可明确诊断并在镜下切除，术后病理检查排除恶性可能。家长应注意患儿排便后肛门有无肿物脱出。
5、过敏性紫癜免疫异常引起的血管炎可导致肠壁出血，典型表现为皮肤紫癜伴腹痛血便。需使用氯雷他定抗过敏，严重者用泼尼松控制炎症。家长要记录患儿过敏史，发病期间保持低敏饮食。
患儿出现消化道出血时，家长应禁食4-6小时后逐步尝试流质饮食，首选米汤、藕粉等低渣食物。记录出血量、颜色和频次，保留异常粪便样本供医生查验。恢复期避免剧烈运动，定期复查血常规监测贫血改善情况。任何伴随意识模糊、四肢冰冷的严重出血都需立即急诊处理。
