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人流后宫颈宫腔粘连

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曹剑
曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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宫腔粘连的检查主要通过宫腔镜、超声和子宫输卵管造影等方法进行,确诊后需根据粘连程度选择药物治疗、手术治疗或综合干预。宫腔粘连多由宫腔操作、感染或炎症引起,表现为月经异常、不孕或反复流产,早期诊断和治疗对恢复生育功能至关重要。 1、宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。通过宫腔镜可直接观察宫腔形态、粘连部位及程度,同时可在镜下进行粘连分离手术,具有诊断与治疗的双重作用。检查前需排除急性感染,术后需预防感染和再次粘连。 2、经阴道超声检查是宫腔粘连的常用筛查方法。通过超声可观察子宫内膜厚度、宫腔形态及是否存在异常回声,对轻度粘连有较高的诊断价值。三维超声可更清晰地显示宫腔结构,有助于评估粘连范围。 3、子宫输卵管造影可间接评估宫腔粘连。通过注入造影剂观察宫腔充盈情况,若出现充盈缺损或宫腔形态异常,提示可能存在粘连。该方法还可评估输卵管通畅性,但无法直接观察粘连程度。 4、磁共振成像MRI对复杂宫腔粘连有辅助诊断价值。MRI可清晰显示宫腔及周围组织结构,对评估粘连范围及深度有较高准确性,尤其适用于宫腔镜难以完全观察的病例。 5、诊断性刮宫可获取子宫内膜组织进行病理检查,排除其他疾病。但刮宫可能加重粘连,需谨慎选择,通常在其他检查无法明确诊断时使用。 宫腔粘连的检查需结合患者病史、症状及生育需求,选择合适的方法。早期诊断和及时治疗可有效改善预后,恢复生育功能。对于有宫腔操作史、反复流产或不孕的患者,建议尽早进行宫腔粘连的相关检查,以明确诊断并制定个体化治疗方案。

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