20米外看不清人脸可能是近视的表现，但也可能与其他视力问题有关。视力模糊的常见原因包括近视、散光、远视、眼部疲劳以及白内障早期症状等。
1、近视：
近视是最常见的导致远距离视力模糊的原因，由于眼球轴长过长或角膜曲率过陡，光线无法准确聚焦在视网膜上。轻度近视患者可能仅需佩戴眼镜矫正，中高度近视需定期检查防止并发症。
2、散光：
散光由角膜不规则弯曲引起，会导致远近视力均出现重影或模糊。规则散光可通过柱镜矫正，不规则散光可能需要特殊角膜接触镜。散光常与近视或远视同时存在。
3、远视：
远视患者看近处物体比看远处更费力，但严重远视也会影响远视力。青少年远视可能随年龄增长减轻，中老年远视需佩戴凸透镜矫正，可能伴随眼睛酸胀等视疲劳症状。
4、视疲劳：
长时间用眼过度会导致暂时性视力模糊，通常伴有眼睛干涩、胀痛。减少电子屏幕使用时间、每小时远眺5-10分钟、热敷眼部可缓解症状，持续不缓解需排除其他眼疾。
5、白内障早期：
50岁以上人群出现无痛性渐进性视力下降需警惕白内障，早期表现为光线散射导致的视物模糊。确诊需裂隙灯检查，成熟期可通过超声乳化手术治愈，术后视力恢复良好。
建议定期进行专业验光检查，建立视力档案跟踪变化。日常注意阅读姿势保持30厘米距离，保证每天2小时以上户外活动时间，多摄入富含叶黄素的深色蔬菜。出现突然视力下降、视野缺损、闪光感等需立即就医，可能提示视网膜脱离等急症。40岁以上人群建议每年检查眼压和眼底，早期发现青光眼和黄斑变性等致盲性眼病。
低血糖导致眼睛看不清可能由血糖骤降影响视网膜供氧、自主神经功能紊乱、脑细胞能量代谢障碍、眼部肌肉调节异常、原有眼底病变加重等原因引起，可通过快速补糖、调整降糖方案、营养支持、眼底检查、预防性血糖监测等方式改善。
1、血糖骤降影响视网膜供氧：
当血糖水平低于3.9毫摩尔/升时，视网膜血管收缩导致血流量减少，视锥细胞和视杆细胞因缺氧出现暂时性功能障碍。典型表现为视物模糊或视野中央出现暗点，进食含糖食物后15-30分钟视力可逐渐恢复。糖尿病患者反复发生低血糖可能造成视网膜微血管不可逆损伤。
2、自主神经功能紊乱：
低血糖会激活交感神经系统，引起瞳孔散大和睫状肌痉挛，导致对焦困难。患者常伴有冷汗、心悸等交感兴奋症状。这种情况多见于使用胰岛素或磺脲类降糖药的患者，建议监测凌晨3点血糖以发现无症状性低血糖。
3、脑细胞能量代谢障碍：
大脑视觉皮层神经元对葡萄糖缺乏极度敏感，当血糖低于2.8毫摩尔/升时，枕叶视中枢功能受损可出现复视或一过性黑矇。这种情况需立即静脉推注葡萄糖，严重持续低血糖可能导致永久性视力损害。
4、眼部肌肉调节异常：
低血糖时ATP合成不足会影响眼外肌收缩功能，引发调节性视疲劳。患者可能出现阅读困难、字体跳动等症状，多见于长时间空腹运动或肝糖原储备不足的人群。建议随身携带葡萄糖片应急。
5、原有眼底病变加重：
糖尿病视网膜病变患者在低血糖时，视网膜缺血缺氧加重可导致玻璃体出血或黄斑水肿突然恶化。这类患者需避免血糖波动过大，建议每3-6个月进行眼底荧光血管造影检查。
建议低血糖高危人群每日分5-6餐进食，选择升糖指数适中的燕麦、全麦面包等主食，运动时随身携带果汁糖块。合并视网膜病变者需增加深绿色蔬菜和蓝莓等富含叶黄素的食物摄入，避免突然改变体位诱发玻璃体出血。定期进行眼底照相和光学相干断层扫描检查能早期发现视神经损伤。
