银屑病在中医理论中多与血热证相关,少数情况可能涉及血瘀或血虚证,但血寒证较为罕见。银屑病的病因主要有遗传因素、免疫异常、感染诱发、精神压力、代谢紊乱等。
银屑病在中医辨证中通常归属于血热风燥证,表现为皮肤红斑基底上覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。血热证患者皮损颜色鲜红、鳞屑干燥易脱落,常伴有口干舌燥、小便黄赤等热象,治疗以清热凉血为主,可选用复方青黛丸、消银颗粒等中成药。部分病程较长或反复发作的患者可能转化为血瘀证,皮损暗红肥厚、鳞屑紧附,舌质紫暗或有瘀斑,需配合活血化瘀类药物如血府逐瘀胶囊。
少数银屑病患者可能因体质虚弱或久病伤阴出现血虚风燥证,表现为皮损淡红、鳞屑细薄,伴有面色苍白、头晕心悸等,此时需养血润燥,可选用润燥止痒胶囊。血寒证在银屑病中极为少见,若存在畏寒肢冷、皮损暗沉遇冷加重等真寒假热表现,需在医生指导下谨慎使用温阳散寒方剂。无论何种证型,均需避免搔抓刺激皮损,沐浴水温不宜过高,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
银屑病患者应保持规律作息,避免熬夜和精神紧张,饮食宜清淡,限制辛辣刺激及高糖高脂食物,适量补充富含维生素A和维生素D的食物如胡萝卜、深海鱼等。冬季注意皮肤保湿,使用医用保湿剂缓解干燥脱屑,夏季避免暴晒。建议定期复诊评估病情,中西医结合治疗需在专业医师指导下进行,不可自行滥用偏方或突然停用药物。
银屑病光疗一般需要10-30次见效,具体次数与病情严重程度、光疗类型及个体差异有关。
窄谱中波紫外线光疗是银屑病的常用物理治疗方法,初期每周进行3-5次治疗,多数患者在完成10-15次后可见红斑鳞屑减轻。皮损面积较大的斑块型银屑病可能需要延长至20-30次,配合外用卡泊三醇软膏或他克莫司软膏可增强疗效。308纳米准分子激光对局限性皮损见效更快,通常6-12次即可观察到皮损变薄。光疗过程中可能出现皮肤干燥、瘙痒等反应,需配合使用医用凡士林保湿。
治疗期间应避免食用辛辣刺激食物,穿着纯棉衣物减少皮肤摩擦,严格遵医嘱调整光照剂量。