下巴按压疼痛可能与颞下颌关节紊乱、局部炎症、外伤、牙齿疾病或神经压迫等因素有关。颞下颌关节紊乱通常表现为关节弹响和张口受限，局部炎症可能伴随红肿热痛，外伤常有明确撞击史，牙齿疾病多伴随牙龈肿胀或龋齿，神经压迫可能引发放射性疼痛。
1、颞下颌关节紊乱颞下颌关节紊乱是下巴按压疼痛的常见原因，可能与长期单侧咀嚼、磨牙或精神紧张有关。患者常出现关节弹响、张口受限等症状，疼痛在按压关节区时加重。治疗需避免硬食和过度张口，可配合热敷缓解肌肉痉挛，严重时需使用咬合板或接受关节腔注射治疗。
2、局部炎症颌面部蜂窝织炎或淋巴结炎会导致下巴区域按压痛，多由细菌感染引起。伴随皮肤发红、皮温升高和肿胀，可能伴有发热等全身症状。需及时使用抗生素如头孢克洛分散片控制感染，化脓性炎症可能需切开引流，同时保持口腔清洁有助于恢复。
3、外伤因素下颌骨挫伤或骨折会导致按压疼痛，通常有明确的外伤史如撞击或跌倒。急性期可见局部淤青、肿胀，骨折时可能出现咬合错位。需通过X线检查明确损伤程度，轻微挫伤可冷敷缓解，骨折需进行颌间固定或手术复位。
4、牙齿疾病智齿冠周炎或根尖周炎可能放射至下巴区域产生压痛。智齿阻生常伴随牙龈红肿和张口困难，根尖周炎患牙有叩击痛。治疗包括局部冲洗上药如复方氯己定含漱液，严重感染需口服甲硝唑片，阻生智齿往往需要拔除。
5、神经压迫三叉神经下颌支受压可能引发下巴放射性疼痛，常见于血管压迫或肿瘤占位。疼痛呈电击样发作，触摸特定触发点可诱发。诊断需依靠MRI检查，治疗可选用卡马西平片缓解症状，必要时需手术解除压迫因素。
出现下巴按压疼痛时应避免自行用力揉搓患处，减少硬质食物摄入。保持规律作息有助于缓解颞下颌关节紊乱，注意口腔卫生能预防牙齿相关炎症。若疼痛持续超过3天或伴随发热、肿胀加剧，需及时就诊口腔颌面外科或耳鼻喉科排查病因。夜间磨牙者可使用硅胶牙垫保护关节，外伤后48小时内宜冰敷控制肿胀。
