ICP即妊娠期肝内胆汁淤积症,可能引起孕妇皮肤瘙痒、黄疸,导致胎儿早产、缺氧甚至死亡。对母儿的影响主要有肝功能异常、凝血功能障碍、胎儿窘迫、围产儿死亡率升高。
1、肝功能异常胆汁酸排泄受阻导致血清胆汁酸水平升高,可能伴随转氨酶轻度增高,需定期监测肝功能,必要时使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积。
2、凝血功能障碍维生素K吸收障碍可能影响凝血因子合成,增加产后出血风险,建议孕晚期补充维生素K,分娩前复查凝血功能。
3、胎儿窘迫高浓度胆汁酸通过胎盘引发胎儿心律失常、胎粪污染,需加强胎心监护,孕34周后每周进行生物物理评分,必要时提前终止妊娠。
4、围产儿死亡突发胎死宫内风险显著增加,与胆汁酸浓度呈正相关,当血清总胆汁酸超过40μmol/L时应考虑37周前终止妊娠。
确诊ICP的孕妇需每周复查胆汁酸及肝功能,每日监测胎动,选择三级医院分娩,产后6周复查肝功能及胆汁酸水平。