小孩睡觉出汗并带有异味，可能是生理性或病理性原因所致。生理性原因包括环境温度过高和维生素D缺乏，病理性原因则涉及肺结核、佝偻症和手足口病等。
当室内温度高或盖的被子厚时，孩子身体产热增加，导致大量出汗和异味。若孩子体内缺乏维生素D，会引发交感神经兴奋性增高，加快新陈代谢，造成睡觉时出汗较多，并伴有烦躁不安和睡眠不踏实等症状。
对于病理性原因，如肺结核，其会引发盗汗及睡觉出汗伴有臭味的症状；佝偻症则因日光照射不足或维生素D摄入不足导致营养障碍，影响新陈代谢，造成睡觉时出汗并带有异味。手足口病也可能导致孩子睡觉出汗并出现异味，该病由肠道病毒感染引起，表现为发烧、口腔溃疡和手脚长疱疹等。
家长应关注孩子的睡眠状况，如症状持续或加重，应及时就医。同时，根据季节和天气调整室内温度，注意给孩子补充必要的营养和维生素。
