小孩发烧不出汗可能与体温调节功能不完善、环境温度过低、水分摄入不足、感染性疾病、内分泌代谢异常等因素有关。发热时不出汗容易导致体温持续升高，建议家长及时监测体温并采取物理降温措施。
1. 体温调节不完善婴幼儿体温调节中枢发育尚未成熟，汗腺功能较弱，发热时可能出现排汗减少的情况。此时可适当提高环境温度至24-26摄氏度，用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处帮助散热。避免使用酒精擦浴或过度包裹衣物。
2. 环境温度过低寒冷环境会使皮肤血管收缩减少排汗，若室温低于20摄氏度或空调直吹，可能抑制汗液分泌。建议保持室内湿度50％-60％，穿着透气棉质衣物。观察是否伴随寒战、皮肤苍白等低温反应。
3. 水分摄入不足脱水状态下机体为保水会减少排汗，表现为尿量减少、口唇干裂。发热期间需按每公斤体重80-100毫升补充温水或口服补液盐，分次少量饮用。避免含糖饮料加重脱水。
4. 感染性疾病病毒性感冒、肺炎链球菌感染等可引起发热伴无汗，可能与炎症介质影响下丘脑体温调定点有关。常见伴随咳嗽、精神萎靡等症状。需就医排查感染源，遵医嘱使用阿莫西林颗粒、小儿豉翘清热颗粒等药物。
5. 内分泌代谢异常先天性甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒等疾病可导致汗液分泌异常，通常伴有发育迟缓、多饮多食等表现。需通过甲状腺功能检测、血糖监测明确诊断，使用左甲状腺素钠片或胰岛素治疗。
家长应每2小时监测一次并记录体温变化，38.5摄氏度以下优先采用退热贴、温水浴等物理降温。若持续6小时无汗伴嗜睡、抽搐需急诊处理。发热期间保持清淡饮食，可食用米汤、苹果泥等易消化食物，避免剧烈活动加重脱水症状。注意观察患儿精神状态、皮肤弹性等变化，及时补充电解质。
