小孩发烧不咳嗽一般不会直接引起肺炎，但持续高热可能增加继发感染风险。肺炎通常由病原体直接侵袭肺部引起，主要表现包括咳嗽、气促等呼吸道症状。若孩子仅有发热而无咳嗽，需警惕其他感染源或非感染因素。
单纯发热不伴咳嗽时，常见病因包括病毒感染、中耳炎、尿路感染等。病毒感染多为自限性，发热持续3-5天可自行缓解。中耳炎可能伴随抓耳、哭闹，尿路感染可能出现排尿异常。这些情况通过血常规、尿常规等检查可鉴别，治疗以对症退热和抗感染为主，如布洛芬混悬液、头孢克洛干混悬剂等药物需在医生指导下使用。
少数情况下，发热可能是肺炎早期唯一症状，尤其婴幼儿可能咳嗽反射较弱。若发热超过3天不退，或出现呼吸频率增快、鼻翼煽动、精神萎靡等表现，需考虑肺部感染可能。此时胸片检查可明确诊断，治疗需根据病原体选择阿奇霉素颗粒、氨溴索口服溶液等药物。免疫缺陷患儿更易出现不典型表现。
建议家长每日监测体温变化，记录发热规律，观察有无皮疹、呕吐等伴随症状。保持室内空气流通，鼓励少量多次饮水，体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚栓。若发热反复或持续超过72小时，或出现拒食、嗜睡等警示症状，应及时就医完善C反应蛋白、胸片等检查，避免延误治疗。
