小孩气疝一般是指腹股沟斜疝,可能由腹壁肌肉发育不全、腹腔压力增高、遗传因素、早产或低体重、结缔组织异常等原因引起,可通过疝带固定、腹腔镜手术、传统疝修补术、药物治疗、日常护理等方式治疗。
1、腹壁肌肉发育不全婴幼儿腹股沟区肌肉筋膜层薄弱是常见生理现象,若鞘状突未完全闭合,腹腔内容物易从此处突出形成包块。表现为腹股沟区可复性肿物,哭闹时增大,安静平卧时可消失。日常需避免剧烈哭闹,可使用疝气带临时固定,若2岁后未自愈需考虑手术干预。
2、腹腔压力增高慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹压持续升高,可能迫使肠管进入未闭合的鞘状突。症状表现为站立时腹股沟区出现梨形包块,可能伴有坠胀感。家长需调整患儿饮食结构预防便秘,咳嗽患儿可遵医嘱使用小儿止咳糖浆、氨溴特罗口服溶液等缓解症状。
3、遗传因素家族中存在结缔组织发育缺陷疾病时,患儿腹股沟区筋膜强度可能先天不足。此类患儿往往伴有皮肤弹性过度、关节松弛等表现。建议家长定期监测疝环大小,必要时可选用聚丙烯补片进行无张力疝修补术。
4、早产或低体重早产儿腹股沟管解剖结构发育不完善,鞘状突闭合延迟概率较高。临床可见腹股沟区鸽蛋大小包块,透光试验阳性。1岁内暂不推荐手术,护理时需减少腹部受压,哺乳后注意拍嗝防止腹胀。
5、结缔组织异常马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等疾病会导致筋膜强度降低,可能引发难复性疝或嵌顿疝。患儿除疝症状外,常伴有关节过伸、脊柱侧弯等体征。确诊后需优先处理原发病,嵌顿时需紧急行疝内容物还纳术。
日常需保持患儿大便通畅,适当补充含膳食纤维的南瓜泥、西梅泥等辅食。避免提重物、长时间剧烈哭闹等增加腹压的行为。建议家长每日检查腹股沟区,发现包块突然增大、变硬或伴呕吐时需立即就医。2岁以上反复发作或发生嵌顿的患儿,可考虑择期行腹腔镜疝囊高位结扎术,该手术创伤小且复发率低。术后三个月内应避免跑跳等剧烈运动,定期复查超声评估恢复情况。