皮肤灼热疼痛可能与带状疱疹、接触性皮炎、日光性皮炎、糖尿病周围神经病变、红斑狼疮等疾病有关。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，接触性皮炎通常与过敏原刺激相关，日光性皮炎因紫外线过度暴露导致，糖尿病周围神经病变与长期血糖控制不佳有关，红斑狼疮属于自身免疫性疾病。
1、带状疱疹带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，表现为单侧皮肤簇集性水疱伴灼痛。病毒潜伏于神经节，免疫力下降时复发。急性期可伴随低热、乏力，皮损沿神经走向分布。治疗需早期使用阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，疼痛明显时可配合加巴喷丁缓解神经痛。皮损未结痂前需避免接触儿童与孕妇。
2、接触性皮炎接触性皮炎因皮肤接触致敏物或刺激物诱发，如镍金属、染发剂、清洁剂等。局部出现红斑、丘疹伴烧灼感，严重时有水疱渗出。发病与迟发型超敏反应或直接化学损伤有关。治疗需立即脱离致敏原，外用糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素，渗出期可用硼酸溶液湿敷。反复发作患者需进行斑贴试验明确过敏原。
3、日光性皮炎日光性皮炎由中波紫外线过度照射引起，暴露部位皮肤红肿灼痛，严重者出现水疱。多见于春季初次强日照暴露后，与紫外线诱导的皮肤炎症反应相关。急性期需冷敷缓解灼热感，外用丁酸氢化可的松乳膏抗炎，口服氯雷他定减轻瘙痒。日常需使用广谱防晒霜，避免10-14点紫外线强烈时段外出。
4、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变表现为四肢远端对称性灼痛，伴蚁走感、麻木。长期高血糖导致神经纤维脱髓鞘和微血管病变。疼痛夜间加重，足部可能出现无痛性溃疡。控制血糖是基础治疗，甲钴胺可营养神经，严重疼痛使用普瑞巴林。患者需每日检查足部，穿着宽松透气的鞋袜。
5、红斑狼疮系统性红斑狼疮可引发面部蝶形红斑伴灼热感，光照后加重。自身抗体攻击皮肤和内脏器官，伴随关节痛、脱发等症状。皮肤型狼疮表现为盘状红斑或亚急性皮疹。治疗需避光并使用羟氯喹调节免疫，严重者需糖皮质激素联合免疫抑制剂。定期监测抗核抗体和补体水平评估病情活动度。
皮肤灼热疼痛患者应避免搔抓或热敷刺激患处，穿着纯棉透气衣物减少摩擦。饮食宜清淡，限制辛辣食物及酒精摄入。糖尿病患者需严格控制血糖，红斑狼疮患者注意防晒。所有病例若症状持续加重或伴随发热、乏力等全身症状，应及时至皮肤科或风湿免疫科就诊，必要时进行皮肤活检或血液学检查明确诊断。
