同卵双胞胎通常在一个孕囊内发育，由同一个受精卵分裂形成，共享相同的遗传物质。同卵双胞胎的形成与受精卵在早期分裂过程中是否完全分离有关，若分裂发生在受精后3天内，可能形成两个独立的孕囊；若分裂发生在受精后4-8天，则可能共享一个孕囊；若分裂发生在受精后8天以上，则可能形成连体双胞胎。
1、早期分裂：受精卵在受精后3天内分裂，可能形成两个独立的孕囊，此时双胞胎为双羊膜双绒毛膜双胎。这种情况较为少见，但双胞胎的健康发育与正常单胎妊娠类似。
2、中期分裂：受精卵在受精后4-8天分裂，通常共享一个孕囊，但拥有各自的羊膜，称为单绒毛膜双羊膜双胎。这种类型的同卵双胞胎较为常见，需注意监测胎儿发育情况，避免并发症。
3、晚期分裂：受精卵在受精后8天以上分裂，可能导致双胞胎共享一个孕囊和羊膜，称为单绒毛膜单羊膜双胎。这种情况较为罕见，但风险较高，需密切监测胎儿健康。
4、连体双胞胎：若受精卵分裂过晚，可能导致双胞胎身体部分相连，形成连体双胞胎。这种情况极为罕见，需通过手术分离，但手术风险较高。
5、遗传因素：同卵双胞胎的形成与遗传因素无关，完全由受精卵分裂时间决定。双胞胎的性别、外貌和遗传特征完全相同。
同卵双胞胎的妊娠管理需特别注意，定期进行超声检查以监测胎儿发育情况。饮食上应保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。适当进行低强度运动，如散步、孕妇瑜伽，有助于维持健康体重和促进血液循环。保持良好心态，避免过度焦虑，确保孕期顺利。
双胞胎输血综合征可通过胎儿镜激光凝固术、羊水减量术、选择性减胎术、保守监测及产前糖皮质激素治疗等方式干预。该病主要由胎盘血管吻合异常导致胎儿间血流分配失衡引起。
1、胎儿镜激光凝固术：
通过胎儿镜定位并激光凝固胎盘表面的异常血管吻合支，阻断双胎间输血。该技术适用于孕16-26周的中重度病例，可显著改善受血儿心衰和供血儿贫血，术后需持续超声监测胎儿生长发育情况。
2、羊水减量术：
针对受血儿羊水过多的情况，通过穿刺抽吸过量羊水缓解子宫张力。每次抽液量控制在1000-1500毫升，需间隔1-2周重复操作，同时配合多普勒超声评估胎儿脐血流，预防早产风险。
3、选择性减胎术：
当出现供血儿严重生长受限或结构异常时，可采用脐带双极电凝阻断血流。该操作需在孕28周前完成，术后存活胎儿平均分娩孕周可延长至34周，需密切监测存活胎儿大脑中动脉血流峰值速度。
4、保守监测方案：
适用于Quintero分期Ⅰ-Ⅱ级的早期病例，每两周进行超声评估胎儿生长、羊水指数及膀胱充盈情况。监测期间建议左侧卧位休息，每日记录胎动变化，发现胎动异常需立即就诊。
5、产前糖皮质激素治疗：
对孕24-34周面临早产风险的孕妇，使用地塞米松促进胎儿肺成熟。标准疗程为4剂肌肉注射，间隔12小时给药，需同步监测孕妇血糖变化，预防妊娠期糖尿病加重。
确诊双胞胎输血综合征后应限制剧烈活动，每日左侧卧位休息不少于12小时，睡眠时用孕妇枕支撑腹部。饮食需增加优质蛋白至每日100克，补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，每周监测体重增长控制在400-500克。建议购置家用胎心监护仪，每日早中晚三次记录胎心率基线及变异，发现胎心率持续＞160次/分或＜110次/分应立即就医。保持会阴清洁预防感染，出现阴道流液需检测pH值排除胎膜早破。心理方面可参加双胎妊娠互助小组，通过正念训练缓解焦虑情绪。
