乙肝大三阳患者怀孕需在医生指导下进行母婴阻断管理，主要措施包括产前抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种、孕期肝功能监测、分娩方式选择。
1、产前抗病毒：妊娠24-28周起可遵医嘱使用替诺福韦酯等抗病毒药物，降低母体病毒载量。需每月检测HBV-DNA和肝功能，避免药物性肝损伤。
2、联合免疫：新生儿出生12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合接种，阻断率超过90％。家长需确保后续疫苗按时接种。
3、肝功能监测：孕期每4-6周复查转氨酶和胆红素，若出现乏力、黄疸需及时就诊。轻度异常可通过休息调节，重度需住院治疗。
4、分娩方式：剖宫产不能进一步降低母婴传播风险，建议根据产科指征选择。避免产程过长，分娩后需彻底清理新生儿呼吸道分泌物。
哺乳期可继续抗病毒治疗，乳头皲裂时暂停母乳喂养。建议家属接种疫苗，共同做好家庭防护。
