良性发作性位置性眩晕主要通过典型症状结合体位诱发试验确诊，诊断依据包括眩晕特征、眼震表现、体位试验阳性及排除其他中枢性疾病。
1、眩晕特征：
患者主诉为头部位置变化时出现的短暂旋转性眩晕，持续时间通常不超过1分钟。典型表现为起床、躺下、翻身或仰头时突发眩晕，症状具有自限性且重复诱发时会出现疲劳现象。需详细询问发作频率、持续时间及伴随症状，与梅尼埃病、前庭神经炎等疾病进行鉴别。
2、眼震观察：
通过视频眼震图或弗伦泽尔眼镜记录特征性眼震。后半规管型常见旋转上跳性眼震，水平半规管型多为水平向地性或背地性眼震。眼震方向与受累半规管解剖位置相关，潜伏期约2-20秒，持续时间通常短于1分钟，重复测试时出现衰减。
3、体位诱发试验：
采用Dix-Hallpike试验诊断后半规管型，患者从坐位快速躺下并使头悬垂于检查台外，患耳向下时诱发眩晕和眼震。水平半规管型需进行滚转试验，平卧时快速将头向左/右侧转90度，观察是否诱发水平眼震。试验阳性是确诊的关键依据。
4、鉴别诊断：
需排除中枢性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病等疾病。中枢性眼震无潜伏期、持续时间长且不疲劳，常伴神经系统症状。必要时进行头颅MRI检查，特别当出现垂直下跳性眼震、方向改变性眼震或体位试验阴性却持续眩晕时。
5、分型定位：
根据受累半规管分为后半规管型最常见、水平半规管型和上半规管型罕见。后半规管型眼震呈旋转上跳性，水平管型眼震为纯水平向，通过眼震方向和体位试验可确定具体病变半规管，这对后续复位治疗有指导意义。
确诊后建议避免突然转头或剧烈体位变化，睡眠时垫高床头30度。日常可进行Brandt-Daroff习服练习，每天3组、每组5次重复诱发动作以促进耳石吸收。饮食注意控制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精。急性期后逐步恢复前庭康复训练，如平衡练习和眼球运动训练，但需在专业指导下进行以防跌倒。
儿童良性癫痫多数情况下可以自愈。10岁患儿预后通常良好，自愈可能性与发作类型、脑电图特征、家族史等因素相关。
1、发作类型：
典型良性癫痫以局灶性发作为主，表现为短暂面部抽搐或肢体麻木，这类发作多在青春期前自行消失。非典型发作可能伴随意识障碍，自愈概率相对降低。
2、脑电图特征：
中央颞区棘波是诊断关键指标，若脑电图显示单一病灶且放电频率低，预示自愈可能性高。多灶性放电或全脑异常波形可能提示需要医疗干预。
3、家族遗传因素：
约30％患儿有癫痫家族史，阳性家族史者自愈时间可能延长。遗传性良性癫痫通常不遗留神经功能缺损，但需定期随访脑电图变化。
4、药物治疗影响：
未用药患儿中60％-70％可在16岁前自愈。使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦可控制发作，但可能延长自然病程，需在医生指导下逐步减停。
5、神经发育评估：
认知功能正常的患儿自愈率显著较高。若存在语言迟缓或学习障碍，需警惕症状性癫痫可能，这类情况自愈概率较低。
患儿应保持规律作息，避免过度疲劳和闪光刺激。饮食注意均衡营养，适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、全谷物。鼓励参与温和运动如游泳、自行车，但需避免高空、潜水等高风险活动。家长需记录发作频率和诱因，每6-12个月复查脑电图，即使发作停止也应持续随访至青春期后。
