脑梗支架手术一般纳入医保报销范围，具体报销比例受医保类型、地区政策、支架材料等因素影响。
我国基本医疗保险通常覆盖脑梗支架手术费用，但不同医保类型报销比例存在差异。城镇职工医保报销比例较高，城乡居民医保次之，新农合相对较低。进口支架与国产支架的报销比例可能不同，部分高端进口支架需自付一定比例费用。不同省份的医保目录对支架材料的报销标准也有区别，经济发达地区可能覆盖更多进口支架型号。手术相关费用如住院费、检查费、药费通常按比例报销，但特殊耗材可能单独计算。
少数情况下部分新型支架可能未被及时纳入地方医保目录，需患者先行垫付后申请特批报销。急诊手术使用非目录内支架时，部分地区允许事后补办备案手续。跨省异地就医患者需提前办理转诊备案，否则报销比例可能下降。特殊人群如低保户、退役军人等可享受额外医疗救助补贴。
建议术前向医院医保办确认支架型号是否在报销目录，保留完整病历和费用清单便于后期报销。术后康复期的药物和复查费用也可按规定比例报销，需定期提交相关材料。合理选择医保定点医院可提高报销效率，部分民营医院支架手术可能不在报销范围内。若对报销结果有异议，可向当地医保局申请费用复核。
心脏支架手术后通常需要遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。这些药物有助于防止血栓形成、稳定斑块、控制心率血压、改善心肌供血。
一、抗血小板药物阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防支架内血栓形成，氯吡格雷片可阻断血小板活化通路，替格瑞洛片适用于急性冠脉综合征患者。术后需长期联合使用两种抗血小板药物，具体用药方案需根据出血风险调整。
二、他汀类药物阿托伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇，瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块，匹伐他汀钙片对肝功能影响较小。这类药物需长期服用以延缓血管病变进展，用药期间需定期监测肌酸激酶和转氨酶。
三、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量改善预后，比索洛尔片对支气管影响较小，卡维地洛片兼具抗氧化作用。使用时应从最小剂量开始逐步调整，严重心动过缓或哮喘患者慎用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利叔丁胺片能改善心室重构，雷米普利片适用于合并糖尿病患者，福辛普利钠片经肝肾双途径代谢。用药初期需监测血钾和肾功能，干咳明显者可换用血管紧张素受体拮抗剂。
五、硝酸酯类药物单硝酸异山梨酯缓释片可预防冠状动脉痉挛，硝酸甘油片用于心绞痛急性发作时舌下含服，硝酸异山梨酯喷雾剂起效更快。长期使用需预留无药间隔期以避免耐药性发生。
术后患者应建立规范的用药记录本，每日定时定量服用药物，不可擅自增减剂量或停药。定期复查血常规、肝肾功能、血脂血糖等指标，配合低盐低脂饮食和适度有氧运动。出现皮肤黏膜出血、肌痛乏力、晕厥等症状时需立即就医。保持健康生活方式与规律用药同等重要，戒烟限酒并控制体重有助于提高远期预后。
