膝关节置换术后腿伸不直可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、手法松解、翻修手术等方式改善。可能与关节粘连、肌肉萎缩、假体位置异常、感染、瘢痕挛缩等因素有关。
早期进行被动关节活动训练有助于防止粘连，使用CPM机辅助屈伸练习，每日训练30-60分钟。股四头肌等长收缩训练可增强肌力，每组10-15次，每日3-5组。训练需在康复师指导下循序渐进，避免暴力牵拉。
超声波治疗能软化瘢痕组织，频率1MHz，强度0.8-1.2W/cm²。局部热敷可促进血液循环，每次20分钟，每日2次。低频电刺激能预防肌肉萎缩，电极片贴于股四头肌运动点，波形选择双向方波。
塞来昔布胶囊可缓解关节周围炎症，适用于假体周围滑膜炎。盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛，改善活动度。玻璃酸钠注射液可润滑关节，每周1次，连续5周为1疗程。使用药物需严格遵医嘱。
麻醉下手法松解适用于顽固性关节挛缩，需在术后6周后进行。医生会缓慢施加外力使膝关节完全伸直，操作中需监测韧带完整性。松解后需立即冰敷并佩戴支具，防止再次粘连。
对于假体位置异常或严重粘连者，需行关节镜清理术或假体翻修。术中需松解后关节囊，清除增生瘢痕，调整假体角度。术后需延长康复周期，使用铰链式支具保护6-8周。
术后3个月内是功能恢复关键期，建议保持膝关节每日主动屈伸练习，睡眠时避免长期屈膝姿势。行走时可使用助行器减轻负荷，定期复查X线评估假体位置。若持续存在伸直障碍或疼痛加剧，应及时复查排除感染等并发症。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，促进软组织修复。
