心绞痛发作时通常不会直接导致心肌细胞坏死，但若进展为心肌梗死则会出现心肌细胞坏死。心绞痛主要因冠状动脉暂时性供血不足引发心肌缺血缺氧，而心肌梗死是冠状动脉持续闭塞导致心肌持续性缺血坏死。
典型稳定型心绞痛发作时，心肌细胞处于可逆性缺血状态。冠状动脉血流在休息或含服硝酸甘油后可恢复，心肌细胞代谢异常能完全逆转。此时心肌酶谱如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标通常不会升高，心电图可能仅显示暂时性ST段压低或T波倒置，这些改变在症状缓解后可恢复正常。
当心绞痛进展为不稳定型时，冠状动脉内斑块出现破裂或血栓形成，心肌缺血程度加重但仍未完全阻断血流。此时若未及时干预，部分患者可能发生小范围心肌坏死，表现为微梗死，血液中心肌损伤标志物可能出现轻度升高。这种情况属于心绞痛与心肌梗死的过渡状态。
若冠状动脉完全闭塞且持续超过20-30分钟，则会导致透壁性心肌梗死，心肌细胞发生不可逆坏死。坏死区域会出现炎症细胞浸润、肌纤维溶解等病理改变，血液中心肌酶显著升高，心电图呈现ST段抬高及病理性Q波形成。这种损伤需通过血运重建治疗挽救濒死心肌。
预防心肌细胞坏死需积极控制心绞痛危险因素，包括规律监测血压血糖血脂、戒烟限酒、保持适度运动。发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若疼痛持续超过15分钟或含药无效，须警惕心肌梗死可能，需立即拨打急救电话。日常应遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，并定期复查冠状动脉CT或造影评估血管病变程度。
心律不齐可能会引起心绞痛，但并非所有心律不齐都会导致心绞痛。心律不齐是指心脏跳动的节律异常，而心绞痛是由于心肌供血不足引起的胸痛症状。心律不齐是否会引起心绞痛，主要取决于心律不齐的类型、严重程度以及患者是否存在冠状动脉疾病等基础心脏病。
心律不齐可能导致心脏泵血效率下降，从而减少心肌的血液供应。如果患者本身存在冠状动脉狭窄或阻塞，心律不齐可能会加重心肌缺血，引发心绞痛。快速型心律失常如心房颤动、室上性心动过速等，可能使心脏舒张期缩短，冠状动脉灌注时间减少，导致心肌缺血。严重的心律不齐如室性心动过速，甚至可能直接诱发心肌缺血和心绞痛。对于已有冠心病的患者，心律不齐更容易诱发心绞痛发作。
并非所有心律不齐都会引起心绞痛。轻度的心律不齐如偶发房性早搏、室性早搏，通常不会影响心脏泵血功能，也不会导致心肌缺血。健康人群中的良性心律不齐，如窦性心律不齐，一般不会引起心绞痛。只有当心律不齐导致明显血流动力学改变，或患者存在基础心脏病时，才可能引发心绞痛症状。
若出现心律不齐伴随胸痛、胸闷、气短等症状，建议及时就医检查。医生可能会建议进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查，评估心律不齐的性质和严重程度。对于有心绞痛症状的患者，可能还需要进行冠状动脉造影等检查，明确是否存在冠状动脉疾病。平时应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂水平，这些措施有助于预防心律不齐和心绞痛的发生。
