X线检查不能单独确诊肺结核，但可作为重要筛查手段。肺结核的诊断需结合痰涂片检查、结核菌素试验、分子生物学检测、临床表现、病史等综合判断。
X线胸片能显示肺结核的典型影像学特征，如肺上叶尖后段或下叶背段的斑片状阴影、空洞形成、钙化灶等。这些表现对肺结核有较高提示价值，尤其当患者存在低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状时。但肺炎、肺癌、肺真菌病等疾病也可能出现类似影像，单凭X线无法区分。
活动性肺结核的确诊必须找到结核分枝杆菌。痰涂片抗酸染色阳性或痰培养检出结核菌是金标准。对于痰检阴性但高度怀疑的患者，可采用GeneXpert等分子检测技术提高检出率。儿童及痰少患者可能需要胃液抽吸或支气管肺泡灌洗获取标本。
肺结核的诊断需要影像学、病原学、免疫学证据相互印证。X线检查快速便捷，适合基层筛查和疗效评估，但明确诊断必须结合其他检查。临床怀疑肺结核但初步检查阴性时，可考虑诊断性抗结核治疗并动态观察影像变化。
肺结核患者应保证充足营养，多摄入优质蛋白和维生素A/C/D。适当进行呼吸功能锻炼，避免剧烈运动。严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗，不可自行停药。密切接触者需进行结核筛查。居住环境保持通风，咳嗽时掩住口鼻，痰液需消毒处理。定期复查胸片和肝肾功能，监测药物不良反应。
