降血脂可通过饮食调节、运动干预、药物治疗等方式实现，日常还可摄入富含纤维、不饱和脂肪酸的食物。血脂升高通常由不良饮食习惯、缺乏运动、遗传因素、代谢异常、药物影响等原因引起。
1、饮食调节：高脂血症患者应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免油炸食品、动物内脏等。建议多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜等，同时增加不饱和脂肪酸的摄入，如深海鱼、坚果、橄榄油等。
2、运动干预：规律的有氧运动有助于降低血脂水平，建议每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可促进脂肪代谢，减少体内脂肪堆积，改善血脂异常。
3、药物治疗：对于血脂水平较高的患者，医生可能会开具降脂药物。常用药物包括他汀类如阿托伐他汀20mg/天、贝特类如非诺贝特200mg/天和胆固醇吸收抑制剂如依折麦布10mg/天，具体用药需遵医嘱。
4、遗传因素：家族性高胆固醇血症等遗传性疾病可能导致血脂异常。对于此类患者，除生活方式调整外，需定期监测血脂水平，必要时结合药物治疗。
5、代谢异常：糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能引发血脂升高。针对原发病进行治疗，如控制血糖、补充甲状腺激素等，有助于改善血脂水平。
降血脂过程中，饮食和运动是基础干预措施，需长期坚持。建议每日摄入足量的蔬菜、水果和全谷物，减少高糖、高脂食物的摄入。运动方面，可选择适合自身强度的活动，循序渐进，避免过度劳累。同时，定期监测血脂水平，及时调整治疗方案，确保血脂控制在合理范围内。
降血脂药物的选择需根据患者血脂异常类型、合并疾病及药物耐受性综合评估，常用药物主要有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、烟酸类等。
1、他汀类他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化性心血管疾病的一二级预防。该类药物可能引起肌肉疼痛或肝功能异常，需定期监测肌酸激酶和转氨酶。
2、贝特类贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特等，可显著降低甘油三酯水平，对混合型高脂血症或单纯高甘油三酯血症效果显著。使用期间需注意胃肠道反应，禁与特定他汀类药物联用以避免横纹肌溶解风险。
3、胆固醇吸收抑制剂依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类联用于难治性高胆固醇血症。该药单独使用时降脂幅度有限，但药物相互作用少，适合不能耐受他汀或需要联合治疗的患者。
4、PCSK9抑制剂阿利西尤单抗等PCSK9抑制剂通过增强低密度脂蛋白受体清除能力，可使低密度脂蛋白胆固醇下降超过50％，适用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不达标的患者，需皮下注射且费用较高。
5、烟酸类烟酸缓释制剂能同时降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，但面部潮红不良反应发生率高，现已不作为一线用药，仅用于特定类型血脂异常或对其他药物不耐受者。
降血脂治疗需配合低脂饮食，减少动物内脏和油炸食品摄入，增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。避免熬夜和过量饮酒，肥胖患者应控制体重。用药期间每3-6个月复查血脂四项，根据结果调整治疗方案，不可自行停药或更换药物。
