宝宝阴囊一大一小可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸扭转、睾丸肿瘤等原因引起，需结合具体表现判断。
1、生理性鞘膜积液：新生儿鞘状突未完全闭合导致液体聚集，表现为单侧阴囊无痛性肿大，多数在1岁前自行吸收，家长需定期观察肿胀变化。
2、腹股沟斜疝：肠管通过未闭合的鞘状突进入阴囊，哭闹时肿块增大平卧消失，可能伴随呕吐，需家长及时就医避免嵌顿，手术治疗可根治。
3、睾丸扭转：精索旋转导致睾丸缺血，突发阴囊红肿剧痛伴呕吐，属于儿科急症，家长发现后6小时内需急诊手术复位挽救睾丸。
4、睾丸肿瘤：婴幼儿罕见但进展快，表现为质地坚硬的进行性肿大，可能伴体重下降，需超声检查确诊，手术联合化疗为主要治疗手段。
建议家长避免自行按压肿块，记录肿胀变化情况，选择宽松尿布，发现阴囊发红、发热或宝宝持续哭闹时立即就医。
